视物变形、变暗、模糊......黄斑前膜惹得祸！

视物变形、变暗、模糊......黄斑前膜惹得祸！
2021/11/9 11:55:00 北京114预约挂号

     大夫，我最近看东西越来越模糊，看到的物体总是变形的，看地板缝也都不是直的，这是怎么回事？

     “视物变形”是眼科症状中常见的一种，就是眼睛看到的物像发生扭曲变形、变扁、变大或变小、变远、变暗，形象模糊失真等。很多眼科疾病都可以引起视物变形，如角膜散光、某些类型的白内障、黄斑病变等。

     图片来源：千库网

     其中黄斑病变是最常见的，如黄斑前膜、黄斑裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑水肿等。

     这位患者就是患了左眼特发性黄斑前膜，出现了视物变形及视力下降，视力下降到了0.3，这种情况给他日常生活以及出行都造成了很大困扰。

     “

     本期将带大家了解一下什么是黄斑前膜”

     什么是黄斑？

     要了解黄斑前膜，首先就要了解什么是黄斑。黄斑是我们视网膜上的一个组织结构，因为它富含叶黄素，颜色呈淡黄色，所以称为“黄斑”，并不是眼睛里长了一个斑。

     如果说视网膜类似于“眼睛照相机”的底片，而在这张底片最中央的地方就是黄斑，是视觉最敏锐的区域。如果这个区域的表面长了一层增生膜——黄斑前膜，就很容易会出现视物变形、视力下降的症状。

     据统计，在50岁以上的人群中，100个人当中就有6个人会出现黄斑前膜，有时还会双眼发生。

     图片来源：北京市健宫医院

     黄斑前膜的症状

     早期的黄斑前膜可以没有任何症状。但随着病情的发展，黄斑前膜患者可以出现不同程度的症状，比如：

     ① 视力下降，尤其在阅读或需要用上精细视力的时候

     ② 视物变形、缩小或放大

     ③ 单眼视物成双

     ④ 中心暗点、遮挡感。

     除了上述这些症状提示有黄斑前膜存在的可能，那做哪些检查可以辨别呢？

     1

     前期：眼底检查可见不同程度的黄斑区增殖膜，初期表现仅表现为视网膜表面反光增强，类似玻璃纸样反光。

     2

     中期：黄斑区可见半透明膜或呈不透明灰白膜。

     3

     确诊：常常依靠眼底的光学相干断层扫描(OCT)检查——分辨率高、无辐射、无创伤、方便快捷。某些情况下，需要做眼底荧光血管造影等检查了解病变原因。

图片来源：北京市健宫医院

形成黄斑前膜的原因

     1

     先天性的，出生时即存在，非常少见；

     2

     眼内炎症、感染等，比如葡萄膜炎等；

     3

     视网膜血管疾病，比如视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，增殖性糖尿病性视网膜病变等；

     4

     外伤性以及内眼手术后；

     5

     特发性黄斑前膜，也就是没有特别特别原因，多见于老年人，也是临床上最常见的类型。

     黄斑前膜该怎么治疗呢？

     其实对于视功能影响不是很重的初期患者可以定期观察，每3-6个月复查。也可以给予一些中医中药对症治疗，保护黄斑功能，减缓病变发展。

     而对于影响视功能较为明显的黄斑前膜，比如视力下降明显，或者出现视物变形，则要通过手术治疗。可以通过玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术来去掉病灶。

     最终，患者决定接受手术治疗。于是在局麻下给他进行了微创玻璃体切除术+黄斑前膜剥除术联合白内障手术。术后一个月时检查可见术前的黄斑前膜及黄斑水肿都消失了，术前视物变形的症状基本消失了，视力也慢慢恢复到了0.6，超越手术前的水平，患者的生活起居终于不受影响了。

OCT检查提示黄斑前膜(患者术前)

     OCT检查提示黄斑前膜消除(患者术后)

     ”

     整体而言，大部分病人在接受手术后视力最终会有改善，但是需要一段时间慢慢康复。对于病程长、术前视功能影响大的黄斑前膜，术后的视力恢复也会欠佳一些。所以，有了症状及时到医院眼科进行专科检查，及时评估病变情况，适时接受手术治疗黄斑前膜，才能得到较佳的治疗效果。

     作者 | 北京市健宫医院王良海

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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