疝气是怎么回事儿？
2022/2/28 北京114预约挂号
很多人遇到过这样的情况：腹部有一些突出的“包”，平躺时会消失，偶尔有腹胀感，但对生活好像也没什么影响，那这些包到底是什么呢？
最常见的症状一般是站立或者腹部用力鼓气时局部突出隆起，形成包块，平卧位或松气以后消失，这就是疝，俗称疝气。这种现象是由于人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体的间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
按照发生部位，常见的疝有脐疝、腹股沟疝、股疝、切口疝、白线疝、膈疝等多种。按压时一般可以触到肿物，按压可使疝全部或局部回入腹腔，但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。
图片来源：千库网
为什么会出现疝呢？
两方面因素造成：
1
由于人体内有一些先天存在的或后来手术外伤等因素导致的薄弱区，比如脐部、腹股沟区或手术切口。
2
某些活动或疾病经常导致腹腔内压力升高，比如举重物或慢性咳嗽、打喷嚏；便秘患者用力排便；前列腺增生患者排尿困难；妇女妊娠；大量腹水或小儿过度啼哭等等，都可能逐步推挤腹壁薄弱区外凸而形成疝。
不同人群出现不同疝气
1
腹股沟疝：比较多见于两侧腹股沟区，可进入阴囊，可能发生在任何年龄，但以男孩和老年男性最为常见，而且右侧比左侧多见。
2
脐疝：发生在肚脐，使脐内部呈圆环凸起，婴儿、儿童及成年女性比较常见。
3
切口疝：一般发生在之前外科手术切口创伤疤痕部位，尤其是伤口愈合过程中出现过长期咳嗽，伤口感染或液化等问题的病人，可能在外科手术后几个月或几年以后逐渐出现。
如何判断自己得了疝？
以常见的腹股沟疝为例：开始腹股沟区会出现一个可复性肿块，一般比较小，可在病人站立、行走、咳嗽时出现，平卧或用手按压时块肿块可回纳缩小。
疝内容物一般是腹腔内的大网膜或者肠管，在肿块上听诊可闻及肠鸣音，加压返纳肿块时有“咕噜”声，可以没有不适症状，或偶尔出现局部胀痛和牵涉痛。如果腹腔内压力升高的因素经常存在，随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，甚至从腹股沟下降至阴囊内，大的可以像小足球一样，可以两侧腹股沟区同时或先后出现，导致行走不便，影响日常活动。
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疝不治的话会有危害吗？
有些病人疝块不能完全回纳，胀痛加重，称为难复性疝，是因为疝囊和疝内容物发生了粘连，严重的甚至出现嵌顿性疝，平卧或用手推送肿块不能变小回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛，表明疝出的肠管或组织被卡压住了。
如果长时间压迫血管或肠管导致局部缺血，出现肠梗阻、肠坏死等危险情况，会危及生命。
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疝能保守治疗吗？
疝是一种常见病、多发病。目前没有哪种药物可以治愈疝，彻底治愈疝只能通过外科手术，常用的手术方法包括疝囊高位结扎、疝补片修补术、腹腔镜或者局部切口手术等，损伤小，恢复较快。
如果患者希望保守治疗疝气，有几种方式：
疝气带：
作为一种价格相对低廉，使用方便的手段常被患者所采用。然而，疝气带是治标不治本的，它只能从腹壁外侧增加压力，相当于用手持续按压，减少腹腔内容物疝出，但并不能从根本上腹腔里面的缺损(疝环)完全闭合，只能暂时缓解症状，无法从根本上治愈疝气，因此只适用于婴幼儿，或者一些有手术禁忌症短时间内不能接受手术的病人临时使用，不能作为长期的治疗手段。
药物治疗：
也可以采用，但是目标是控制导致腹压增加的诱因，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、便秘、前列腺增生症的患者都应该规律服用相关的药物，减少慢性咳嗽、哮喘、便秘、排尿困难等经常引起腹压增高的因素，从而使疝突出减少，发展减缓，但是不能治愈疝。
其他方法：
包括减少提重物或重体力活动，及时治疗控制腹水等等，目的也是减少腹压增加的诱因。
建议大家反复出现疝气后及时到医院就诊，通过彩超、CT等检查后明确诊断，选择适当的时机，排除手术禁忌后，采取适合的手术治疗方法来治愈疝。
最重要的是，如果出现了嵌顿性疝千万不要在家里等待，期望能自行缓解，应及时到医院急诊科处理救治。
推荐科室：
外科、急诊科；
作者 | 航天中心医院 庞少军
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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