腰椎间盘突出有救了！
2022/2/28 北京114预约挂号
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，已经严重影响患者的生活健康。椎间孔镜技术是目前最为先进的治疗腰椎间盘突出症的方法，为腰椎间盘突出症患者提供了一种新的选择。
先看一则案例
60岁的刘先生，3年前明显出现腰痛伴右下肢疼痛，并逐渐出现间歇性跛行，行走50-100米后必须停下休息才可以继续行走，曾就诊于多家医院，诊断为“腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症”并建议行开放手术治疗。刘先生担心手术风险大、恢复慢，不愿意进行手术。1个月前上述症状加重，并出现右足踇趾活动受限，口服药物治疗效果不理想，甚至不能行走，于是来我院就诊。
椎间盘突出合并椎管狭窄
图片来源：北京市健宫医院
入院后完善相关检查并进行综合评估后为其制定了手术方案——局麻经皮脊柱内镜下腰4/5椎间盘髓核摘除术。手术进展顺利，术后患者疼痛即刻消失，第三天即可佩戴腰围下地行走。术后半年进行回访，患者恢复良好，刘先生高兴的说：“没想到，不用开放手术也可以治好困扰多年的腰椎间盘突出，又能像以前一样行走自如的逛公园了。”
什么是椎间孔镜技术？
椎间孔镜技术属于微创手术，是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统，经椎间孔或者椎板间入路放置于突出的椎间盘部位，在内镜直视下，使用专业工具摘除突出髓核组织、绞除部分增生的关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除神经根的压迫而缓解疼痛。
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术中取出的髓核及黄韧带等致压物
术中取出的髓核及黄韧带等致压物
图片来源：北京市健宫医院
椎间孔镜技术有哪些优势？
该技术不破坏脊柱稳定性、创伤小、风险低、出血少、疗效好、恢复快、住院时间短、费用低的优势，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。这种手术方式在临床上是腰椎间盘突出患者的首选。
注意事项：
虽然椎间孔镜微创技术非常成熟，但只要进行手术都会存在风险，比如在操作时可引起神经根或脊髓的损伤，无法缓解“突出”的症状，严重还将造成瘫痪等。由于目前椎间孔镜微创手术开展频繁，医生掌握丰富的手术经验，大多数情况下手术风险相对较低。
手术切口
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手术切口
图片来源：北京市健宫医院
椎间孔镜技术适应症与禁忌症
椎间孔镜技术能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者，特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者，对合并高血压、糖尿病等基础疾病不能耐受手术及麻醉的患者尤为适合。
哪些人群不适合？
○ 多节段椎间盘突出；
○ 穿刺部位/路径/椎间隙有感染(治疗椎间盘术后感染或结核除外)；
○ 伴有脊柱畸形的病例；
○ 骨折和肿瘤的患者；
○ 凝血功能障碍的患者；
○ 精神异常的患者；
○ 合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术的患者；
术后注意事项：
1.不建议立即活动，需卧床休息数小时；
2.严格遵医嘱，避免出现疼痛、酸胀症状；
3.配合用药，并做好后续康复治疗；
4.按医生建议，应适当进行舒缓锻炼。
作者 | 北京市健宫医院 李永
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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