膝盖疼就是关节炎吗？
2022/3/18 北京114预约挂号
你是否总觉得膝盖好像“进了风”，酸胀不适？
你是否时常能听见关节“嘎吱”响，上下楼梯更是隐隐作痛……
如果你有这些感觉，那么意味着你的膝关节正在发生退变，关节炎已经找上你!
膝关节骨关节炎是一种什么病？
膝关节骨关节炎(KOA)是膝关节最常见的退行性疾病。以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主要表现的慢性退行性病变。
最主要的病理变化为受累关节软骨的进行性破坏、软骨变性及软骨下骨质硬化等，而其本质为关节软骨基质的分解代谢和合成代谢的失衡。大家日常所说的关节炎大部分属于膝关节骨关节炎的范畴。
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寒冷并不是关骨节炎的主要原因
虽然医学研究表明，寒冷和骨关节炎的发病并没有直接的因果关系，寒冷并不会导致关节炎。不过，寒冷却实实在在地会加重膝关节炎的不适症状。之所以会出现这种情况，主要有三个原因：
01
血运因素
由于自然状态下关节本身的血液流动就缓慢、血液供应不丰富，寒冷刺激会造成血管痉挛，使血流缓慢，供血量减少。
02
炎性因子
血流放缓后，关节的一些炎性介质和代谢产物如白介素1、白介素及肿瘤坏死因子-α容易淤滞在关节周围，进而导致关节的症状加重。
03
力学因素
寒冷刺激容易造成关节周围肌肉收缩力量的下降、关节周围韧带的弹性下降，肌肉和韧带对关节运动时的保护作用和稳定作用下降，出现原有症状的加重和关节功能的障碍。
所以，不论年老还是年轻，都应该注意腿部的保暖，天冷适当的增加衣裤、用热水泡脚、夏季空调屋不贪凉、佩戴护膝都是保暖的好方法。
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膝关节骨关节炎的表现
诊断膝关节骨关节，不能凭“疼”、“酸”、“胀”这些直观的感受来推测，在医学上有专业的标准。回答下面的问题，可以帮助判断自己是否患上这种疾病。
自问自答，检查一下：
①近1个月反复出现膝关节疼痛；
②X线片(站立或负重位)显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；
③2次及以上抽取关节液清凉粘稠，白细胞<2000/mL；
④中老年患者(≥40岁)；
⑤晨僵<15分钟；
⑥活动时有骨擦感。
如果答案中出现以下组合：1+2、1+3+5+6、1+4+5+6 ，那么基本可以确定患上膝关节骨关节炎。其中，“近1个月反复出现膝关节疼痛”是典型症状。
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注意五个发病诱因
原发性膝关节骨关节炎的病因一般认为与以下因素有关。
年龄：随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生关节软骨退行性变。
性别：男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。
体重：肥胖会增加患病风险。肥胖者膝关节炎发病率是正常体重者的4倍。一般来说，体重减轻5kg，即可使膝关节炎的发病率减少50%。
关节损伤：主要是指过度使用导致的关节损伤，比如过强的运动强度或长期负重的体力劳动。
骨密度：骨质疏松者发病率较高。
预防保健膝关节骨关节炎这样做
膝关节的组成不仅有骨骼，还有肌肉、韧带及关节软骨。因此，锻炼就要从膝关节的组成部分入手，考虑到膝关节骨骼和韧带无法直接进行锻炼，故重心应放在对膝关节的肌肉锻炼上，从而间接地对骨骼和韧带进行锻炼。膝关节的肌肉锻炼主要是锻炼大腿前侧、膝关节上方的股四头肌及大腿后侧的股二头肌，其中以锻炼股四头肌最为重要。
锻炼股四头肌具体方法
平躺或坐位，一侧下肢膝关节保持完全伸直的体位，然后抬高距床面或地面10cm左右，并保持不动10秒；休息10秒后重复锻炼动作，10个为一组，锻炼组数根据自身情况，量力而行。
如果觉得这样锻炼非常轻松容易，可在踝关节处增加负重，比如用小沙袋，重量可以从0.5kg开始，逐渐增加，量力而行。同时，这个方法也是膝关节手术后的重要锻炼和康复措施。
作者 | 北京市鼓楼中医医院 李佃波
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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