脂肪肝只是胖人的“专利”吗？
2022/3/18 北京114预约挂号
“你以为只有胖人才有脂肪肝吗？”
更可怕的是，脂肪肝如今已不再是“中年油腻”的代名词，它的发病年龄逐渐下降，甚至连年轻人都不放过。由于脂肪肝初期几乎没有任何症状，很多人都不把它当回事儿，结果越来越严重。
什么是脂肪肝？
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪肝是怎么形成的？
肝脏是人体内物质代谢的重要器官。
正常情况下，由肠道吸收的脂肪在肝脏分解、转化，再运送到组织中储存。当人饥饿时，储存的脂肪就被运到肝或其他组织去分解利用。
当摄入量超过人体需要量，且肝的脂肪含量过多，超过肝的负荷能力，肝内脂肪代谢失去平衡，使脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)在肝内堆积，形成了脂肪肝。
图片来源：千库网
为什么瘦人也会有脂肪肝？
目前我国成人肥胖症患者脂肪肝患病率高达60~90%，脂肪肝患者通常有50%合并肥胖症。使人很容易认为脂肪肝是胖人“专利”。但为什么有些“不胖”的人体检也会查出脂肪肝？这到底是怎么回事儿？
先来看看肥胖和消瘦怎么界定的
01
方法一：
成人体重判定
分类
BMI
肥胖
BMI≥28.0
超重
24.0≤BMI<28.0
体重正常
18.5≤BMI<24.0
体重过低
BMI<18.5
BMI=体重kg/身高m2
02
方法二：
中国肥胖问题工作组建议中国成年男性腰围>90cm、成年女性腰围>85cm，即视为腹部脂肪堆积，可认定为肥胖。
得到结论：
1
当你BMI在18.5~28kg/m2，可能你看起来“不胖”，但你的内脏可能是个“胖子”，你已经患有脂肪肝。
2
当你BMI在<18.5kg/m2，已经存在营养不良。蛋白质缺乏，容易导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积，也会引起脂肪肝。
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脂肪肝是怎么导致的？
脂肪肝是由于不良的饮食习惯、不合理的膳食结构、久坐少动的生活方式以及遗传易感性等多方面的因素导致的。脂肪肝早期可以逆转，但如果继续上述不健康的生活方式，不及时干预、治疗，病情加重，脂肪肝逐渐演变为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至发展成肝癌。
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脂肪肝患者日常应该注意什么？
减少体重指数和腰围是预防和治疗脂肪肝及其合并症最为重要的治疗措施。对于脂肪肝患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式改善病情。
饮食上注意要做到营养平衡，食不过量。每天食物多样、谷物为主，粗细搭配，限制含糖饮料、糕点、深加工精制食物：各种糖果、冰激凌等。多吃蔬菜、水果和薯类，注意增加深色蔬菜占一半以上。选择脱脂及低脂奶类、大豆及其制品，适量食用去皮鱼和禽肉、蛋、瘦肉，不吃肥肉。建议采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖的烹饪方式，忌油炸、煎、炒的方法。一日三餐定时定量，严格控制晚餐的量和晚餐后的进食行为。
戒烟戒酒。
规律作息，保证充足睡眠、愉悦心情、避免过度劳累。
更重要的是避免久坐少动，可根据自己的兴趣并以能够坚持为原则的选择合适运动方式。
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治疗脂肪肝的首要目标就是科学减肥，提倡减脂增肌。减肥是循序渐进、持之以恒的过程，不要因为盲目节食等导致蛋白质及微量元素摄入不足而危害身体健康。
而对于前面提到的瘦子脂肪肝患者，不用减”肥”，但需要适当运动，保证热量及蛋白质的摄入，纠正营养不良。
建议就诊科室：
● 消化科就诊；
● 脂肪肝常常与肥胖症、2型糖尿病、高血脂、代谢综合征等并存，因此也可以在相关专科如内分泌科、心内科等就诊
参考文献：
1. 中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性脂肪肝学组，中国医师学会脂肪性肝病专家委员会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)
2. 张爱珍，周芸.临床营养学，第4版
3. 中国营养学会.中国居民膳食指南2016 科普版
4. 顾景范，杜寿玢，郭长江.现代临床营养学 第二版
作者 | 北京市延庆区医院 尤丽
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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