子宫肌瘤很严重吗?
2022/8/2 11:58:00 北京114预约挂号

    

     子宫肌瘤是一种最常见的女性生殖系统良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织组成。常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。

    

     子宫结构及肌瘤种类

     ● 子宫分为子宫颈和子宫体,子宫体组织结构从外向内依次为子宫浆膜层、子宫肌层,子宫内膜层。

     ● 按肌瘤生长部位分为宫颈肌瘤、宫体肌瘤。

     ● 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤。

     另外还有一些特殊类型的子宫肌瘤:富细胞型平滑肌瘤、高分裂象平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、血管型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤、播散型腹膜平滑肌瘤、良性转移性平滑肌瘤。

     子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生在同一个子宫,称之为多发性子宫肌瘤。

    

     子宫肌瘤的症状表现

     子宫肌瘤大多无明显症状,仅在体检时发现。随着肌瘤生长部位,大小和是否变性会出现不同的症状。

     最常见症状

     月经量增多以及月经持续时间延长,主要出现在大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤时。粘膜下肌瘤伴有坏死感染时,不仅阴道不规则出血,甚至有血样脓性排液。

     其次的症状是下腹包块,肌瘤较小时腹部摸不到包块,当肌瘤逐渐增大,使子宫超过像怀孕3个月大时腹部就能触及了。

     其他症状如白带增多、压迫症状(肌瘤压迫膀胱出现尿频,压迫直肠引起便秘;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;阔韧带肌瘤压迫输尿管造成肾积水等),还有下腹坠胀,腰酸背痛,肌瘤红色变性引起急性下腹痛,伴呕吐、发热以及局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转引起急性腹痛,粘膜下肌瘤脱出阴道导致出血,阴道分泌物增多等,肌壁间肌瘤导致不孕或流产等。

    

     什么原因会导致子宫肌瘤?

     确切病因尚不明了,但与女性激素相关。雌激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素,肌瘤好发于生育期,青春期前少见,绝经后肌瘤可萎缩或消退,这也证实了与高雌激素有关。另外,一些研究表示孕激素也可能是促进肌瘤生长的因素。

    

     出现哪些情况需要就医?

     通常情况下,提倡女性每年应该行腹部超声检查。如果出现以下情况必须及时就医:

     1

     月经量增多或月经期延长或阴道不规则出血;

     2

     清晨排尿后或平卧时触及下腹部包块;

     3

     阴道异常分泌物或异常排液等;

     4

     出现尿频,便秘等;

     5

     下腹痛;

     6

     自觉阴道脱出肿物等。

     如何治疗子宫肌瘤?

     治疗应根据患者年龄、症状和生育要求、肌瘤的类型、大小、数目等全面考虑。治疗方式分为三种:

     01

     观察

     无症状肌瘤,近绝经期女性,可每3~6月随访一次,出现症状进一步治疗。

     02

     药物治疗

     对于症状轻,近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有醋酸亮丙瑞林,米非司酮等,应在专业医师指导下应用。

     03

     手术治疗

     对于因肌瘤导致月经过多,引起贫血者;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛者;肌瘤体积大压迫膀胱、直肠引起相应症状者;因肌瘤造成不孕或反复流产者;可疑有肉瘤样恶变者。

     手术方式

     子宫肌瘤剔除术;子宫次全/全切除术。

     手术途径

     可开腹;经阴道或宫腔镜;利用腹腔镜进行。

     推荐科室:

     妇科门诊;

     通过盆腔超声,CT、核磁等辅助检查进一步明确诊断,并结合年龄、症状、肌瘤大小数目、是否有生育要求等,做出治疗方案。

    

     作者 | 北京市延庆区医院 闫璞玲

     编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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