儿童也会得心肌炎吗？
2022/8/23 11:55:00 北京114预约挂号
儿童心肌炎主要是由于病毒感染导致的，在儿童中罕见，估计年发病率为1~2/100000，高峰段是在婴儿期和青少年期。
如果在1~3周内有呼吸道或消化道感染病史，同时出现下文中所说的症状表现，需要及时带孩子就诊，评估是否有心肌炎问题。
什么是心肌炎？
心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变，其特征为间质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌细胞、间质组织、血管成分及心包。
心肌炎由多种病原体(病毒、细菌、螺旋体、原虫等)、过敏或自身免疫疾病等引起。其中病毒性心肌炎最为常见，病原体包括肠道病毒(特别是柯萨奇病毒B组)、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及细小病毒B19等，儿童呼吸道、消化道等感染可引起心肌炎。
心肌炎有什么症状呢？
心肌炎的临床表现多种多样，轻者可无任何表现，如果出现症状，因为心肌受损情况不同，心功能不同，表现也不一样，重者可出现心源性休克、心律失常和猝死。
1
病毒感染前驱症状：孩子近期(1-3周)有呼吸道、消化道感染病史。
2
非特异性症状：呼吸窘迫，厌食、腹痛、呕吐等消化道症状。小婴儿可有拒奶、发绀、四肢凉等。
3
心力衰竭症状：胸痛、静息时呼吸困难、运动不耐受、晕厥、气促、心律失常、持续性心动过速和肝肿大等。
4
暴发性心肌炎：表现为急性发作的严重血流动力学损害，出现心输出量下降，包括低血压、脉搏减弱、灌注不良(手脚凉)、酸中毒以及肝肿大，并可出现恶性心律失常，可进展至心源性休克和死亡。
心肌炎要进行哪些检查？
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心电图：观察孩子是否存在心律失常和心电图的动态改变。
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超声心动图：检查心脏是否扩大及心脏收缩力来判断心功能。
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静脉抽血：完善心肌酶谱及肌钙蛋白等。
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胸片：检查心脏是否扩大，有无心功能不全引起的肺水肿。
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心脏核磁共振检查。
病原学等检查，明确感染源。
心肌炎如何治疗？
心肌炎急性期的死亡率为6~14%，大多数的存活者的心室功能恢复且无长期心脏受损，不过有小部分患者会发生扩张型心肌病。
1
卧床休息：减轻心脏负担及耗氧量，发作后的至少6个月内限制体育活动，重新开始竞技运动之前，需先进行运动试验评估。
2
营养心肌：维生素C、辅酶Q10、果糖二磷酸钠、磷酸肌酸等。
3
病原治疗：抗病毒治疗，合并细菌感染时抗感染治疗。
4
免疫调节：免疫球蛋白静点及肾上腺皮质激素治疗。
5
严重时需辅助治疗：起搏器(临时或者永久)、左室辅助装置、体外膜肺氧合(ECMO)等。
如何预防心肌炎？
●
注意卫生：
大部分的心肌炎都是感染引起的，所以想要预防，需要做好个人卫生和饮食卫生，同时还需要对生活和工作环境进行消毒清洁。
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合理运动：
改善机体的免疫力和新陈代谢，但如果已经感冒或者身体疲劳，要多注意休息，不要盲目运动锻炼。
●
避免长期疲劳：
长期疲劳会让身体的免疫力下降，抵御疾病和控制感染的能力减弱。
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及时治疗感冒、腹泻等疾病：
感冒、腹泻是孩子的常见病，一般不需要过度紧张，但如果孩子出现乏力、嗜睡、胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕等症状，需要及时就诊。
就诊科室
● 小儿心胸内科门诊；
● 儿内科门诊、急诊；儿童感染急诊(孩子24小时内有发热)。
作者 | 北京市通州区妇幼保健院 万春蕾
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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