恼人的脚气怎么办？
2022/11/1 11:55:00 北京114预约挂号
脚气医学上称为足癣，是由皮肤癣菌感染引起，主要累及趾间、足跖、足跟及足侧缘的一种皮肤病，是真菌感染的疾病中发病率最高的一种。
脚气有什么症状？
潮湿炎热地区，成人高达50%~60%，常为夏重冬轻。可为一侧，但经常由一侧传播至另一侧，因而双足患脚气比较常见。
常见有四种类型
01
水疱型
常见于足跖及足缘，初为小水疱，散在或聚集成片，可融合成较大水疱，水疱位置较深，不易破裂，水疱破裂后会露出鲜红色糜烂面，此时容易导致感染，导致皮损周围红肿，疼痛。水疱经过数天后可自行干涸，然后脱屑，并向邻近蔓延。若继发细菌感染可局部形成脓疱，瘙痒非常剧烈。
02
角化过度型
无水疱及脓疱，足部常年干燥，皮肤角化过度，表面粗糙无汗、脱屑，甚至在冬季发生皲裂，也因裂隙较大往往出现出血，可有疼痛。皮损多位于足跟、足跖及足缘，一般无明显瘙痒感。
03
浸渍糜烂型
多因出汗较多、长时间浸水、穿不透气鞋子等原因，足趾间皮肤湿润出现浸渍发白，表皮松软，揭去白皮，露出红色糜烂面和渗液，甚至出现裂隙，奇痒难忍。此时也容易引起细菌感染，并发出刺鼻的臭味。
04
丘疹鳞屑型
足跖小片状脱屑，呈环形黏附于皮损边缘，周围可出现红斑、丘疹。常伴有痒感。此型比较常见。
四种类型的脚气可互相转化，如夏季表现为水疱鳞屑，冬季则出现干燥脱屑。脚气常常继发细菌感染，造成丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎等疾病的发生，甚至引起行走困难和发热等。
脚气是怎么得的？传染吗？
由于足部角质层较厚，汗腺多，又无皮脂腺，双足经常穿着鞋袜，致使足部皮肤不透气，汗液蒸发困难，使之局部温度高、湿度较大，角质层经常被浸渍变软，表皮的酸碱度发生改变，为真菌的生长创造了良好条件。
脚气主要通过直接接触传染或间接接触传染，用手搔抓患部或与他人共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆、拖鞋等生活用品导致传染。
另外，炎热、潮湿的环境，出汗或汗液长时间浸泡皮肤，穿不透气的鞋，患有糖尿病，机体处于免疫抑制状态，热带气候等危险因素，都会导致病菌通过皮肤与皮肤的直接接触而传染。
如何治疗脚气？
当怀疑患上脚气时，可以取材足部的新鲜水疱或皮屑，显微镜下镜检，发现有菌丝或孢子时，结合临床表现就可以诊断为脚气。
根据不同类型选择不同的方法：
水疱鳞屑者，选择刺激性小的霜剂或水剂，如联苯苄唑溶液、复方水杨酸酊剂、达克宁霜等；
浸渍糜烂型，先用3%硼酸溶液、高锰酸钾溶液、皮肤康溶液等湿敷，待患部干燥收敛后，再用达克宁霜、布替萘芬、特比萘芬软膏等外用；糜烂型者可先用足癣粉或枯矾粉，待干燥后再用抗真菌软膏等；
对于角化脱屑者，可用布替萘芬、特比萘芬、酮康唑、克霉唑、复方苯甲酸软膏等外涂，必要时晚上封包，即晚上涂抹完药膏后，外面再缠一层纱布，裹一宿，早晨起来再将纱布弃掉。
对于皮损面积较大或单纯外用抗真菌药物不理想时，可使用系统抗真菌药物，即口服伊曲康唑或特比萘芬。
○伊曲康唑使用方法为100mg，早晚各一粒，吃完早餐、晚餐后立即服用，或喝完牛奶后立即吞服，使用2~4周；
○特比萘芬为250mg/天，也是使用2~4周。
脚气以外用药物治疗为主，坚持用药1~2个月，中途不宜中断。当脚气合并细菌感染时需要联合使用抗生素，加强抗感染治疗。
如何预防脚气？
预防关键在于要注意个人、家庭及集体卫生。一旦得上了脚气，就要及时、彻底地进行治疗。
平时我们要穿透气性较好的鞋袜，经常保持足部干燥，勤洗脚，勤换袜和鞋垫；不与他人共用浴盆、脚盆、拖鞋、浴巾等生活用品；勿用手抓脚，以免导致自身传染，定期清洁、消毒鞋袜；同时生活中还需注意尽量避免接触肥皂、浴液等酸碱性洗涤用品，防止对皮肤屏障的破坏。
作者 | 北京市顺义区医院 邱实
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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