风湿性关节炎是什么原因造成的？
2022/12/20 11:58:00 北京114预约挂号
听说在寒冷潮湿的地方待久了会得风湿性关节炎，老了就变成“老寒腿”了。
“
事实真的是这样吗？”
风湿性关节炎的病因是A组乙型溶血性链球菌感染，往往是在链球菌引起咽喉、扁桃体感染后2~4周内发生。
所以，风湿性关节炎是细菌感染引起的，跟寒冷潮湿没有直接关系。
什么是风湿性关节炎？
风湿性关节炎是风湿热的常见临床表现之一，60%到80%的风湿热患者可发生风湿性关节炎，常继发于未经及时治疗或治疗不彻底的A组乙型溶血性链球菌感染，病情发展起来会引起反复发作性、游走性大关节肿痛。
所以，风湿性关节炎根本原因是得了风湿热。
该病多发于寒冷的春、冬季节，其中寒冷、潮湿及过度劳累、情绪压抑是发病诱因，任何年龄均可发病，但以5~15岁儿童和青少年多见，偏食、体弱、营养不良、抵抗力低的人群以及久居寒冷潮湿环境者易患。
风湿性关节炎的症状是什么？
风湿性关节炎的典型症状就是会“跑”!
该病主要表现是“游走性”或“迁移性”，炎症会快速连续影响多个关节，造成关节红、肿、热、痛。每个关节炎会发作一两天至一周，最常累及膝、踝、腕、肘等大关节，其他大、小关节也可累及。
膝关节炎通常最先出现，不同关节的关节炎发作通常会重叠，从而使疾病从一个关节“迁移”到另一个关节，严重时会影响关节活动。关节炎症状通常在发病内4周消退，且不留关节畸形后遗症状，但容易复发。除了关节炎症状，可伴有发热、咽痛、心脏炎、淋巴结肿大、皮下结节、环形红斑、小舞蹈症等。
风湿性关节炎是否会导致其他疾病？
前面提到，风湿性关节炎是急性风湿热的常见临床表现，是未经及时或彻底治疗的A组乙型溶血性链球菌感染所致。除了关节炎症状外，皮肤、心脏、神经系统是其常见的受累器官系统。
皮肤累及表现：
环形红斑，皮下结节。
神经系统累及表现：
“西德纳姆舞蹈症”，女孩更为常见。临床表现为突然的、无节律的、不自主的运动、肌肉无力和情绪障碍，看上去像零乱的“手舞足蹈”。患者头部常受累，面部动作不稳定，类似于做鬼脸、咧嘴笑和皱眉；舌头如果受到影响，伸出时会像一个“蠕虫袋”，并且无法保持伸出。在极少数情况下，心理表现很严重，可能导致短暂的精神病。
心脏累及表现：
通常为全心炎，心脏从外到内可累及心包、心外膜、心肌和心内膜及心脏瓣膜，心脏受累多于链球菌感染后三周内出现，如果心脏瓣膜炎严重，可能会发生急性心力衰竭。心脏受累时患者可表现为活动后心悸、气短，心前区不适等症状。
风湿性关节炎如何治疗？
首先根除链球菌感染。
最方便实用的方法是肌肉注射长效苄星青霉素。青霉素对链球菌感染所致咽炎安全有效，且属于窄谱抗生素，价格低廉，因此是首选治疗。青霉素是唯一一种经研究显示可降低急性风湿热发病率的抗生素。
如果苄星青霉素短缺或对青霉素过敏，应使用口服药物替代，可选择头孢菌素、克林霉素和大环内酯类药物。鉴于青霉素重要的治疗地位，对于青霉素“过敏”的患者，在选择苄星青霉素的替代药物之前，应该通过病史核实，必要时由过敏症专科医师做检查确认。
其次针对关节炎治疗。
单纯关节受累的患者，首选非甾体抗炎药治疗，如布洛芬、萘普生、阿司匹林等作为一线治疗。
若不耐受或对非甾体抗炎药和/或阿司匹林过敏，低剂量糖皮质激素是二线选择；若耐受性良好，则长期给予非甾体抗炎药，直到症状消失和血沉、C反应蛋白等炎症标志物改善。
一般来说，1~2周可见改善，但若持续存在症状及血沉、C反应蛋白升高或出现反跳，可能需要更长的疗程(6~12周)。
风湿性关节炎如何预防？
针对发病原因及诱因，注意以下几点：
1
避免劳累、熬夜，保持心情舒畅；
2
避免寒冷、潮湿的环境；
3
保持居室内开窗通风，避免去人多扎堆的地方；
4
均衡膳食，避免刺激、肥甘厚腻的食物，适当食用西红柿、猕猴桃等含维生素丰富的饮食；
5
适当锻炼，增强体质，提高机体免疫力；
6
有条件可以接种链球菌疫苗。
推荐科室：
风湿免疫科、儿科、儿童风湿免疫科
作者 | 航天中心医院 刘坚
编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞
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