科普| 药品的副作用大，保健品没危害，这个说法靠谱吗？
2016/9/8 十堰中医

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     导 语药品说明书上，其中一多半文字介绍它的副作用，给人的感觉是这种药的副作用很多。许多人都认为药品副作用大，而保健品无副作用，真的如此吗？

    

     想用鱼油代替降脂药，行吗？

     今天，一个50多岁的女士拿着体检报告来看我的门诊。我详细看了她的检查结果，发现她血压高、血脂高，有颈动脉硬化斑块。通过询问病史，我了解到，她有脑血管病家族史，自己发现高血压、高血脂已经好几年了，用一种降压药治疗，未使用降脂药。平时血压维持在150/90mmHg左右。

     我告诉她，第一，她有脑血管病家族史，而且血压、血脂都高，已经出现颈动脉斑块，所以，她现在是脑血管病的高危人群，应予以高度重视；第二，虽然她一直使用降压药，但血压并不达标，应联合用药将血压控制达标；第三，加用他汀类降脂药将血脂控制达标。

     前两点她都能完全赞同，第三点她不接受。她说她不想用降脂药，问我用鱼油行吗？我不解的问，为什么医保能报销的降脂药不用，却要花钱买鱼油？她说降脂药副作用大。

     事实上并非如此。她的胆固醇和低密度脂蛋白高，颈动脉硬化斑块，无论从哪一点说，都应该使用降脂药，这毫无疑问。低密度脂蛋白高，首选他汀类降脂药，长期使用不仅可以稳定斑块，还能预防动脉粥样硬化的进展。

     他汀类降脂药刚上市时，确实出现过用药后肌溶解和转氨酶升高的病例，后来观察发现，肌溶解问题是与贝特类降脂药合用所致，现在已禁止二者联用；导致转氨酶严重升高的那个降脂药已经退市，经过几十年的大浪淘沙，现在使用的降脂药比如立普妥常规剂量使用是很安全的。

     那鱼油有降脂作用吗？确定的说，有，但降脂效果有限，肯定不如立普妥。何况，谁来保证她买的鱼油是真是假，即使是真鱼油，又有谁来保证鱼油的产品质量？保健品没有副作用，而药品的副作用大？

     可能受保健品铺天盖地的广告影响，许多人误认为保健品没有副作用，而药品的副作用大。果真是这样吗？

     我们先看看药品是如何上市的。首先，实验室发现某一种化学物质有药理作用后，先进行动物实验证明其作用，再进行毒理学研究，包括急性中毒研究和慢性中毒研究，然后申报药品。经药品监督局审查批准后，再委托他人开展一期临床研究、二期临床研究、三期临床研究。以上环节都没有问题后，才批准成为一种药品。期间经历大约10年时间，其严格程度可想而知。

     不仅如此，药品的使用过程中自始至终还受到药监部门监控，对出现的问题及时汇总上报，如果确定是药物的问题，而且问题还比较大，那这个药很可能被踢出市场。

     而保健药品却没有这些程序，从生产到使用，既没有统一的标准又没人监管，当然其药理作用和产品质量就无人保证了。凭良心说，鱼油还有一定的保健作用，而许多保健品，市场上鱼目混珠，质量参差不齐，使用后甚至给患者的健康带来危害。

     保健品和药品哪个副作用更大？我们以处方量最大、使用最广的降脂药立普妥和保健品鱼油为例进行比较。

     立普妥的药品说明大约6000字，其中一多半文字介绍它的副作用，给人的感觉是这种药的副作用很多。其实，这是一种负责任的表现，把可能的问题都告诉使用者。而鱼油的说明对其副作用只字未写，甚至根本就没有使用说明。这并不是说它没有问题，可能的情况是，它的问题很多，只不过没有告知大家罢了。事实证明，这些保健品的问题的确更多，副作用更大。

     从法律上说，保健品标注和宣传治疗作用是非法的。保健品未必保健，甚至有害，治疗疾病还是要相信正规的药品。

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