大爷没拐杖不敢走路，原因竟是强迫症……
2017/3/6 十堰中医
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本期编审/夏子 作者/ 记者 李月 编辑/肖潇
你是否有这样的经历
反复洗手，总觉得手没洗干净
走到楼下担心门没锁，再三返回查看
临睡前，总担心煤气阀门没关好
起床看了一遍又一遍
……
十堰市中医医院精神卫生中心妇女儿童病区主任易天军指出，如果有上述症状，你可能患上了强迫症。强迫症给患者带来显著的心理和身体痛苦，世界卫生组织将其列为十大致残性疾病之一。若能及早诊断进行药物治疗和行为干预，就能减轻症状，减少复发。
---旅游归来无法正常走路
62岁的李大爷是十堰城区人，2016年2月，李大爷和家人一起到西安华山旅游，有家人的陪伴，旅游期间轻松快乐。可没想到的是，自从旅游归来，李大爷突然发现，他的双下肢有些僵硬，走路时明显走不快。随着时间推移，症状加重。3个月后，李大爷发现，他的右膝关节开始疼痛，而且伴有头晕、活动不利的症状。他来到城区一家医院就诊，医生检查发现，李大爷的双肢没有大毛病。经过半个月的针灸及对症治疗后，李大爷又能正常走路了。可没想到几个月后，李大爷的下肢又开始麻木僵硬，走路时迈不开步，只能慢慢移着小碎步。用李大爷的话说：“总感觉前面有路障，不敢大步走路，生怕自己摔倒。”时间久了，李大爷就用起拐杖。只有拐杖在手，李大爷才感觉走路是安全的。
---一看原是患了强迫症
老年人用拐杖是可以理解的。可让家人无法接受的是，每次下楼时，李大爷总会在拐杖底部系上一根绳子，只要看见绳子落地了，李大爷才安心下楼。李大爷怪异的行为引起邻居们的指指点点，李大爷的儿女看在眼里急在心上，多少次劝慰他不要在拐杖上系绳子。可李大爷说，没有这个绳子，他根本无法安心走路。
李大爷的女儿意识到事情的严重性，去年底，她带着李大爷来到十堰市中医医院精神卫生中心治疗。该中心妇女儿童病区主任易天军检查发现，李大爷的身体上并没有什么疾病，主要表现在心理，是强迫症的表现。李大爷明显可以正常走路却不敢走路，这是一种“自我暗示”，长此以往导致强迫症的发生。“强迫症？我还是第一次听说。”听到易天军的解释，李大爷的女儿有些吃惊。接下来，在家属的配合下，易天军对李大爷进行了心理、药物等对症治疗。半个月后，李大爷克服心理障碍，慢慢可以正常走路了。
如今，李大爷仍在十堰市中医医院进一步对症治疗，他已经完全不用拐杖就可以走路了。“再巩固一段时间，李大爷就可以康复出院了。”易天军说。
---强迫症复杂多变不易识别
“对于抑郁症，人们可能有所了解，但对强迫症却知之甚少。”易天军介绍，强迫症发病早、病程长，终身患病率为0.8%-3.0%。
强迫症的基本表现为持续的强迫思维和反复的强迫行为。强迫思维是指头脑中反复出现的闯入性的想法、怀疑、表象或冲动。强迫行为是重复的行为或者心理活动，继发于强迫思维，受其驱使而实施。目前医学界已不再将强迫症列入焦虑谱系范畴，而是单列为独立诊断类别的强迫症及相关障碍。
除了强迫症外，还包括5类强迫相关障碍：皮肤抠抓障碍、躯体变形障碍、拔毛发障碍、囤积障碍、物质或药物所致的强迫及相关障碍。
强迫症的症状复杂多变，不易被识别。很多强迫症病人在第一次就诊前，病史可能长达7年及以上，其间病情波动演化，使得临床丧失了最初的典型特征，导致难确诊。
易天军指出，要判断是否患上强迫症，必须知道其两个核心特征：重复与纠缠。所谓重复，是花费了大量时间和精力反复做一件事，而达成的效果与付出远远不成比例，如长时间洗手、擦拭家具或者检查门锁；所谓纠缠，是指同一个想法或者念头在脑子里不断出现，一遍一遍地回忆社交活动中每一个琐碎的细节、压抑自己可能出现的“暴力、性侵害”等各种冲动等。重复和纠缠最终造成患者强烈的痛苦心理、生活及工作能力的损害。
普通人中，性格严谨要求高，反复检查重复清洗的并不少见，但通常这种动力定型是节省精力和提高效率的行为方式。而强迫症则“费时性”突出，每天为此付出的时间至少1小时甚至更多。
---四招有利于症状缓解
易天军表示，强迫症发病前多伴有强迫性人格。患者的个性基础往往是“高标准严要求”，性格更为细致严谨，与家庭要求严格也相关，不排除遗传因素。此外，发病前重大生活应激事件，或者大脑超负荷压力的运行，导致大脑功能失衡，也可能是脑结构的改变，甚至内分泌影响等，都可能是发病的因素。患上强迫症，除了药物治疗、心理治疗、物理治疗外，还可以做到以下4个方面，有利于症状的改善和降低复发。
首先，正确认识。从严格意义上来讲，强迫症并不能算是身体上的病，只能归属于精神类疾病。但有人一旦觉得自己得了强迫症，就感觉自己是一个病人，从而有自卑感。实际上，患了强迫症的人，一定要弄清楚，你和别人没有什么不同，所以，你有能力做好你分内的事。
其次，改善心情。不要气馁，一定要告诉自己，改善一下心情，让自己的生活依然如旧。强迫症不是什么可怕的事，而且不会造成很严重的伤害。所以，保持良好的心情，多转移情绪，就可以克制和克服。
此外，不做完美主义者。世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，对自己来说就是最好的。应承认和接受自己有犯错误的可能，对生活、对学习也不应太苛刻，追求极端完美只能适得其反。
最后，要对性格进行重新塑造。改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。
1、我经常反复洗手，而且洗手的时间很长，超过正常所必需。
2、我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次。
3、我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序。
4、我常常没有必要地检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件等。
5、我不得不反复好多次做某些事情，直到我认为自己已经做好为止。
6、我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。
7、一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的大脑，常使我不能摆脱。
8、我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果。
9、我时常担心自己患了某种病。
10、我时常无原因地计数。
11、在某些场合，我很害怕失去控制而做出尴尬的事。
12、我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情。
13、当我看到刀、匕首和其他尖锐的物品时会感到心烦意乱。
14、我被要完全记住一些不重要的事情而困扰。
15、有时我有毫无原因地想要破坏某些物品的念头，或伤害他人的冲动。
16、在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿。
17、当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
说明：根据自己近一个月的情况和感觉，对上述问题如实进行作答，回答“是”计“1”分，回答“否”计“0”分。总分为17项总计之和，其中，强迫思维分数：6、7、8、9、11、13、14、15、17项计分之和；强迫行为分数：1、2、3、4、5、10、12、16项计分之和。
结果分析：
总分大于等于5分，有强迫倾向
总分大于等于8分，有轻度强迫症
总分大于等于10分，有中度强迫症
总分大于等于12分，有严重强迫症
易天军专家建议，一般总分在5分以上的，应该到精神疾病专科作进一步检查确诊，便于及早防治。
【专家链接】
【易天军】男，副主任医师，十堰市精神卫生中心妇女儿童精神障碍病区主任，国家高级心理咨询师，从事精神卫生工作近20年，擅长运用中西医结合的方法治疗妇女儿童各类精神及心理疾病，并积累了丰富的临床经验。
咨询电话：8797173 13593702996
坐诊时间：周一至周五全天，周六上午
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