手术除病灶 中医促康复！看他们如何 “双管齐下”~
2023/4/12 17:53:56 十堰中医
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本期编审/郑 石 作者/肖 平 编辑/徐 曼
一谈到胰腺癌、胆管癌，稍有点儿医学常识的人都知道，那是消化道常见的恶性肿瘤之一，号称“癌中之王”，不仅病灶难以切除干净，容易引起并发症，而且术后的生活质量也难以提升。可66岁的杨先生在十堰市中医医院手术后，不仅病情得到控制，而且很快得以康复。
患者杨先生，患高血压、糖尿病多年，因腰椎间盘突出手术后导致行走困难，小便不畅只能长期留置尿管，身体一直很消瘦、虚弱。日前突发腹痛入住十堰市中医医院普外科，腹部CT、肝胆脾彩超及MRCP检查提示胆总管上段明显扩张，胆总管切开探查手术指征明显，术中见胆总管下段有占位，考虑为恶性肿瘤，取得家属同意后又切除了胰头、十二指肠及其周围淋巴组织，顺利完成根治性切除手术(whipple术)，后经病理查验证实为胆管癌。
(患者出院前合影留念)
据普外科主任高军介绍，杨先生的手术创面极大，不仅要伤及胃、十二指肠、空肠、胰头、胆总管、胆囊等器官，还要在术中完成消化道的吻合重建。术后易出现胆瘘、胰瘘、肠瘘、肺不张等并发症，一旦发生如胰液、胆汁等消化液外漏进入腹腔，腐蚀破坏性极强，可造成腹腔内大出血、腹腔感染、感染性休克等，严重者危及生命。故在胆肠吻合口和胰肠吻合口下分别置两根大号腹腔引流管，以充分引流，减少并发症发生。
(根治性切除手术中)
杨先生在ICU严密监护期间，出现局限肺不张及呼吸道不畅情况，联合呼吸内科运用纤维支气管镜进行肺部灌洗、吸痰，解除呼吸道梗阻症状。多次行上腹部CT及床边B超检查，及时调整腹腔引流管位置及方向，使引流充分，避免了腹腔感染、大出血、肠穿孔等严重并发症的发生。
“这种根治性手术比较繁琐，术后并发症又多，高达50%的患者无法根治切除，杨先生的手术是各学科共同努力、联合协作的结果。”高军欣慰地说。
“杨先生的基础疾病很多，入院前就体质虚弱，面黄肌瘦，特别是进行消化道手术后，胃肠道功能损伤极大，所以术后功能恢复也非常重要。”科室护士长吴春华把杨先生的术后快速康复作为重点工作来抓，一点儿也不敢马虎。患者能够进食以后，指导患者进食低糖、低脂肪流质饮食，均衡饮食营养。同时对患者进行心理疏导，释放其压抑情绪。
(中药汤剂康复调理)
为了进一步增强治疗效果，高军在手术后实施中药调理，以达到消除腹胀、增强胃肠蠕动、补中益气、降低黄疸的功效，又辅以中药穴位贴敷、中药离子导入等促进伤口愈合的特色中医疗法，对患者身体康复和脏器功能恢复很有帮助。
(中药穴位帖敷缓解腹胀)
“我一直以为中医院只能开中药，不能做手术，通过这次让我见识到了市中医医院的手术实力，特别是术后用中药调理可以促进康复，缩短住院时间，对我们来说是一举两得。”住院期间，杨先生不止一次的为医护人员竖起大拇指。
术后19天，杨先生带着一根引流管出院。出院前医护人员把引流管牢牢固定在杨先生身上，细心叮嘱家属每天进行手术切口的处的皮肤护理，及时观察引流液的流量和性质，发现异常及时联系医护人员。
杨先生出院后，高军带着医生护士多次回访，及时了解切口和引流情况，直至完全康复。杨先生的老伴儿感激万分，拉着医护人员的手久久不愿松开，“感谢市中医医院的医生护士，要不是你们，我家老头子早就见阎王爷了。”
(为患者拔除引流管)
目前，市中医医院普外科拥有的高清腹腔镜、超声刀、胆道镜、直乙肠镜、彩色多普勒超声诊断仪等外科手术设备，能够熟练开展此类手术，更好的提高患者生存几率。
专家简介
高 军
十堰市中医医院普外科主任，副主任医师，医学硕士，从事普外科工作20余年，先后在国家级核心期刊上发表专业论文近10篇，有市级重大科研成果一项，具有扎实的理论和丰富的临床经验，手术技术娴熟，擅长普外科各类疾病的诊治及手术，尤其擅长普外科腹腔镜手术。
坐诊时间：周一全天，周三、周五上午
咨询服务电话：0719—8797137
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