有这类问题的肝癌患者，蛋白质不能多吃、乱吃！
2022/8/28 18:20:00 拯救肝癌
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在肝癌患者以往的饮食要求中，我们为了保证白细胞和血小板的正常，常常说要多吃蛋白质。很多觅友也确实是这么做的。
但这又引发了一部分肝癌患者的另一个问题：尿酸高。
图片来源：觅健
没接触过高尿酸问题的觅友可能不知道，高尿酸会导致全身多器官组织的损害，还会引发痛风——高尿酸导致的急性痛风性关节炎会让人半夜痛到惊醒；长期尿酸盐结晶沉积会形成痛风石；引起的慢性炎症会导致关节僵硬畸形。
尿酸的问题通常和肾有关，而手术、药物治疗又容易对肾功能产生影响，那对于这部分肝癌患者来说，如何在尽量吃够蛋白质的情况下，还能控制住尿酸？
01
尿酸是怎么出现的？
尿酸是一种代谢产物，约有三分之一是由我们食物中的嘌呤分解而来的，有三分之二是我们机体细胞衰老后分解产生的。
原本正常情况下，这些尿酸会从肾脏和肠道等方式排出，我们身体里的尿酸就会在正常值(女性尿酸正常值：148-357μmol/L，男性149-416umol/L)内维持着平衡。但如果肾脏处理尿的功能受损，或者我们体内嘌呤的分解出现了异常，就会导致尿酸升高。
当血液中的尿酸过高时，尿酸会形成尿酸盐，沉积在关节、肾脏等地方，破坏我们的关节和肾脏，同时，如果治疗尿酸的时候尿酸降得太快，还会刺激关节，导致痛风急性发作。
而且有大量研究证据表明，高尿酸是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的独立危险因素。高尿酸已经默默成了高血压、高血糖、高血脂这“老年人三高”以外的“第四高”。
所以，如何能够防止尿酸升高？升高了之后我们又该如何治疗呢？
02
如何在吃够蛋白质的情况下，
控制尿酸？
我们前文说了，尿酸有两个主要来源：自己代谢和饮食摄入。其中的饮食摄入和我们的“优质蛋白”有着很大的关系。我们常见的优质蛋白，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉都是嘌呤含量高的食物。
但嘌呤高，也有很高和一般高的区别。比如嘌呤极高的有鸡肝和部分海产品，如沙丁鱼、带鱼、蚌蛤、等等；嘌呤高的有牛肝、猪肝等；嘌呤中等的食物有未加工肉、部分加工肉、大部分鱼和海产品、干豆等等。
图片来源：摄图网
而低嘌呤的则有菌菇和一部分加工肉；极低嘌呤的有谷类、豆类、豆制品和大部分蔬菜，至于乳制品和蛋类，嘌呤含量几乎为零。那么，如果要控制尿酸：
首先，我们就要摒弃掉那些高嘌呤食物的摄入，特别是动物肝脏等内脏和嘌呤高的海鲜，以及浓肉汤/火锅(水煮肉的嘌呤会进入汤里)等，再适当减少肉类和高嘌呤海鲜的摄入。
其次，我们要适当增加嘌呤低的鱼和海产品以及奶类和蛋类的摄入。有研究显示，乳制品中的乳蛋白和酪蛋白几乎不含嘌呤，可以帮我们短时间内快速提高尿酸的清除率。
第三，相对于肉类，豆类虽然也含有嘌呤，但相对于动物蛋白，豆类食物对痛风发作的影响不大，所以可以考虑把豆类也当成蛋白质的来源之一。
第四，除了高嘌呤饮食外，长期摄入高脂饮食也容易导致尿酸水平升高，所以脂肪含量高的肥肉、猪肉、奶油制品等，也需要控制摄入量。
除了饮食外，我们还应该注意以下几个方面：
(1)多喝水：喝水是促进尿酸排泄非常好的方式，每日饮水量最好保证在2升以上；
(2)戒酒：酒精进入人体变成乙酸后，会抑制尿酸的排泄，因此我们应该远离酒精；
(3)多运动：运动可以维持体重、增强抵抗力、帮助我们防治高尿酸，可以选择游泳、慢跑、散步等运动方式；
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(4)多吃蔬菜水果：选择含果糖较少的水果，如樱桃、菠萝、桃子等。
03
如果尿酸还是高了，该如何治疗？
如果我们的肾脏对尿酸的排泄出了问题，或者在饮食上没有控制好，还是出现了高尿酸，血尿酸水平≥540μmol/L，哪怕没有症状也需要治疗；或者当我们血尿酸水平≥480 μmol/L，而且有了合并症的时候，也要开始降尿酸治疗。
降尿酸的药物首选别嘌呤，疗效明确，价格也低廉，不过如果患者肾功能不全，这个药物容易出现积蓄，因此如果肾功能不全，可以选择安全性更高的非布司他。
另外，用碳酸氢钠和枸橼酸制剂简化尿液并不是一个很好的选择，因为多喝水也可以达到这个目的。也不需要特地补充维生素C，只需要适当增加膳食维生素C(多吃新鲜蔬果)即可。
总结
最后，尿酸导致的痛风发作起来是很痛的，如果我们出现了尿酸高的症状，不要不当回事，也不要讳疾忌医，好好上医院治疗。
控制饮食，多喝水，控制好我们的尿酸，不要让尿酸成为我们抗癌治疗路上的障碍。
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肝癌
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参考来源
[1]修正.预防控制“第四高”:高尿酸[J].江苏卫生保健,2022,(05):18.
[2]白佳佳,夏阳,吴琪俊,赵玉虹.富含嘌呤食物与高尿酸血症关系研究进展[J].中国公共卫生,2020,36(04):636-638.
[3]吃豆类能降低痛风风险海鲜则会增加风险[J].中国食品学报,2015,15(05):62.
[4]王旭,罗冬平,茹彦海,郭晓凯,徐家云.从慢性肾脏病角度看高尿酸血症与痛风的指南更新要点[J].中国全科医学,2021,24(33):4191-4195.
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责任编辑：觅健科普君
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