确诊肝癌后必读的12条干货！让抗癌找对方向！
2022/9/4 18:30:00 拯救肝癌
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随着现在医学的发展和进步，癌症早已不再是“不治之症”，特别是肝癌，如能早期发现、接受科学正规治疗，有些患者是能够实现长期生存、甚至达到临床治愈的。
今天，觅健科普君总结了确诊肝癌后，患者和家属们最关注的12个要点，希望帮大家平稳度过这段时期，客观理性对待癌症，争取更大的生存机会。
01
为什么会得肝癌？
很多患者听说自己得了肝癌后，都会问医生一个世界级的难题：我为什么会得肝癌？
其实，得癌症的原因有很多，对于肝癌来说，常见的原因归纳起来大概有这么几类：
1.肝炎病毒
我国是乙肝病毒感染大国，而原发性肝癌超过90%的病人是乙型肝炎病毒感染者。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲虽不是必然，但属于肝癌的高危因素。同样还有丙型肝炎病毒感染也是肝癌的原因之一。
2.饮酒
在西方国家，大量饮酒是导致肝硬化、肝癌的最常见原因。因为酒精的主要成分是乙醇，其主要在肝脏中代谢，代谢过程中产生的乙醛、乙酸会对肝细胞产生损伤。因此，大量、过量饮酒对肝脏的危害极大。
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此外，霉变食物里的黄曲霉毒素、环境污染、水污染等都是肝癌的重要发病原因，肥胖及2型糖尿病也会增加肝癌的发病概率。
02
确诊肝癌后，如何高效就医？
看病前，最好选择当地正规公立医院的肿瘤科、肝胆外科就诊。见医生时，可以将下列这些问题客观、准确地告诉医生，不要隐瞒：
有无肝炎史、饮酒史及药物过敏史？
近期出现哪些不适症状，从何时开始，持续多久？
体重下降情况？
有无恶心与呕吐、食欲下降、肝肿大等伴随症状？
不适的感觉是否有明显的诱因？
治疗情况如何？
家中是否有肝炎、肝癌患者？
治疗结束后，要严格遵医嘱，合理安排随访复查时间，坚持复查，有利于早发现肿瘤的复发转移，有益于患者长生存。
03
肝癌会遗传吗？
肝癌不会直接遗传，但却具备一定的家族聚集倾向。
因为病毒性肝炎是引起肝癌的主要原因，而病毒性肝炎的母婴传播、亲密接触传播也可能使家庭成员患上感染肝炎病毒。此外，加上家庭成员之间的饮食习惯、生活方式相仿，接触致癌因素的几率也基本相同。
因此，有肝癌患者的家庭没必要过多考虑肝癌遗传性，但需要注意养成体检筛查习惯、预防病毒性肝炎，以及养成健康的生活作息和饮食习惯。
在我国，肝癌高危人群主要包括：
具有乙型肝炎病毒 (Hepatitis B virus，HBV)和/或丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40 岁的男性。
体检筛查一般包括常规生化体检，有需要的话也可以考虑癌症易感基因检测。
有肝癌家族病史的人群，可以向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，做好定期筛查的项目计划(例如影像学检查、AFP等)，最好每年1-2次。
04
肝癌患者需要做基因检测吗？
目前靶向药在肿瘤中的应用非常广泛，而在进行靶向治疗前往往需要进行基因检测，来指导用药方案。但肝癌的治疗一般来说不推荐做基因检测。
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因为无论是肝癌一线推荐的靶向药物：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等，还是二线推荐的靶向药物：阿帕替尼、瑞戈非尼、卡博替尼等，都是抗血管生成药物，均属于多靶点靶向药，并无明确的疗效靶点(适用的分子检测靶点)。因此，并不推荐做基因检测。
但是也有例外：如果检出携带VEGF基因扩增，索拉非尼治疗反应性较好；如果检出MET基因的突变或者扩增(突变率1.89%)，卡博替尼能够高效抑制MET活性，二线治疗选择卡博替尼会是明智的做法。
以下三类肝癌患者需要进行基因检测：
①经过一线、二线、甚至三线系统治疗以后，疾病仍然出现进展的肝癌患者；
②使用指南推荐的药物疗效不好，想要超越指南、尝试新药临床试验的肝癌患者；
③想使用一些跨癌种的药物的肝癌患者。
05
接受正规治疗、不要轻信“偏方”
肝癌并非都是绝症，早期的癌症比较容易治疗，很多可以通过根治性手术治愈。
而晚期的癌症患者身体比较虚弱，治疗的手段比较有限，生存率当然不比早期癌症，但也绝不会简简单单认为只剩几个月时间了。这一切的前提都是必须接受正规治疗。
一些偏方使用的药材往往不在有关部门正式的监管范围内，相关的毒副作用也不明确。很多“偏方”并不救命，甚至因为各种副作用而加速疾病的进展。
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06
如何选择适合自己的治疗方式？
目前肝癌的治疗方式主要有手术治疗、局部治疗和全身治疗。
1.手术治疗
对于无门静脉高压、肿瘤位置合适和足够的肝脏储备的早中期肝癌患者，可以考虑进行手术治疗。
也就是说，肝功能良好、切除后能维持正常肝功能，且门静脉血压正常的患者，才可以进行手术切除。
2.局部治疗
局部治疗是无法进行手术的肝癌患者的首选，主要方法包括消融、动脉介入和放射治疗。
3.全身治疗
对于中晚期患者，应首选采用靶向治疗，而随着PD-1和PD-L1抑制剂在临床上的应用越来越广泛，免疫治疗在肝癌领域的应用也越来越广泛。
临床指南中推荐的治疗方案有很多，对于不同情况的患者都有着不同的诊疗方案。具体选择哪种治疗方式应遵从具体的病情以及医生的建议，切不可自己盲目选择。
07
肝癌患者需要重视哪些指标？
对于肝癌患者，除了肝功能各项指标需要重点监测外，甲胎蛋白和异常凝血酶原也需要关注。因为这两个指标不仅对确诊有帮助，对肝癌的预后及复发也有一定的预测作用。
1.AFP及AFP异质体比值(AFP-L3%)
术前AFP可以作为有HBV(乙型肝炎病毒)感染背景HCC(肝细胞癌)患者的术后预后指标，术前高AFP水平为术后生存的独立危险因素。
按来源及与凝集素的亲和力不同，AFP可分为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3 3种异质体，其中AFP-L3占AFP的比例越高提示肿瘤恶性程度越高。
2.异常凝血酶原
肝细胞在缺乏维生素K时，依赖维生素K的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)合成障碍从而形成无凝血功能的异常凝血酶原。
HCC患者常有异常凝血酶原升高，其对原发性肝癌的诊断价值优于AFP，且术前高异常凝血酶原(≥40 mAU/ml)是HCC患者的不良预后和术后复发的独立影响因素。
08
饮食上该有什么忌口？
在肝癌患者的治疗和康复中，吃什么是患者和家属可以最大限度参与的，可以自己控制的；饮食做得好，可以保障治疗效果、帮助康复，而且还能降低其他并发症的风险。
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对于肝癌患者，这些饮食原则需要注意：
1.忌油腻：临床中肝癌病人常合并肝炎和肝硬化，因而多厌油腻，在烹调上尽量避免炸煎炒。
2.忌烟酒：烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟加速癌细胞的发展、转移，导致生存期降低。而酒精更是直接损伤肝脏。
3.忌坚硬的食物：肝癌常合并食道静脉曲张，容易上消化道出血。因此在饮食上以半流食和软食为主。
另外注意，服用靶向药前后建议不吃西柚，少吃柚子和其它富含呋喃香豆素的水果，如石榴、杨桃等。
09
从哪里获取肝癌相关知识？
医学知识匮乏造成的迷茫与无助，是大多数肝癌患者确诊后最真实的心情。肝癌患者的家属们，往往对此也束手无策，“心有余而力不足”。
其实最好的做法就是自己主动去学习相关知识，多去查资料，也能让肝癌患者及家属有了更多自己的治疗选择意识，有了跟其他觅友交流的机会，可以参考更多经验教训。
很多长生存期的患者，就会主动学习癌症的相关知识，了解最新的一些动态资讯，学习应对治疗中发生的各种副作用，更好地安排康复生活。
不过大家要从正规靠谱的渠道，获取相关知识，例如：
1.专业指导书籍
许多患者都有读书看报的爱好，并习惯于从中学习一些知识。靠谱的养生书籍一般都是教材和一些健康保健手册，或者是由中国营养学会、中国抗癌协会出版的系列书和指南，如《中国肿瘤营养治疗指南》，《中医养生学》等书籍。
2.专业电视节目
比如中央电视台的《健康之路》，北京卫视的《养生堂》等，都会请到业内的专业医生来为大家讲解养生知识。
3.正规公众号
公众号也是目前获取知识的一个重要途径，但是一定要注意甄别信息来源，想获得可信度高的养生知识建议可以关注一些三甲医院的公众号并查询。
此外，健康讲座也是常见的形式，有部分医疗机构会定期举办健康科普讲座，能够现场提问互动，能直接获取对自己最有帮助的信息。
最后要提醒各位觅友，电视上有许多打着养生名头的广告，其实真正目的是宣传售卖“三无”保健品，要注意保持警惕，不要上当。
10
能不能继续运动锻炼？
运动可以维持体重、增强抵抗力，也有利于机体对抗癌症。
我国著名的肝癌研究学者，中国工程院院士汤钊猷先生认为，调动病人的积极性有利于刺激人体修复功能、免疫功能的恢复。适度的运动还可以提高多巴胺神经的含量，而多巴胺是人体中最重要的情绪调节的“加油站”，可以提高人体免疫力，产生积极乐观的心态。
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因此，在确诊肝癌后，患者不必小心翼翼将自己关在“保险箱”里，在体力和病情允许的情况下，肝癌患者可以选择自己适宜的一些运动来进行，如散步、慢跑、游泳、打太极拳、跳广场舞等，可以每周1-2次，每次30分钟左右；同时保持健康作息、睡眠充足。
运动时要注意做好热身，选择平坦的安全场地，穿宽松、合适的鞋袜和衣服；运动强度要循序渐进。
11
什么是过度治疗？
肝癌患者和家属还应注意避免过度治疗。过度治疗是指医生给予患者的治疗，超过本身治疗的需要，造成不必要的机体损害和经济损失。主要表现为放宽住院和治疗标准、扩大手术/治疗范围、过度医疗保健等。
肝癌的过度治疗可能包括手术过度治疗、术后过度治疗、靶向药、中药和免疫治疗过度治疗。过度治疗常常会导致：患者生活质量下降；患者遭受更痛苦的折磨；家庭经济压力增大；家属心理压力增大。
毕竟治疗也会引起痛苦。因此，最适合患者的治疗才是最好的治疗。而不是治疗做的越多，就能获得更好的效果，关键是合适、适度。
12
调整心态，迎接挑战
良好的心理建设是迈向抗癌成功的第一步，也是非常重要的一步。大部分患者知道自己确诊癌症后，情绪会经历以下4个阶段：否认→愤怒→妥协→沮丧→接受。
而患者和家属在确诊后需要做的就是调整心态，尽快接受现实、面对现实，积极配合治疗，这才能给肝癌患者带来更好的疾病获益。
良好的心态不仅是一把战胜肝癌的利器，也可以让我们在抗癌路上拥有坚定的信心。
希望所有觅友们都能理性乐观地对待自己的病情，不急不躁，不恐不惧，勇敢而坚定地抗击病魔，祝您早日康复!
喜欢的觅友可以点个“赞”和“在看”!
肝癌
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参考来源
[1] 吴孟超. 原发性肝癌的诊断及治疗进展[J]. 中国医学科学院学报,2008, 30(40): 363-365.
[2] 文夏杰, 姚明解, 张玲等. 实验室常见检测指标对肝细胞癌预后预测价值的思考[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(7): 1395-1398.
[3] 《NCCN肝胆癌的临床实践指南》2020.V1版
[4]钟华. 恶性肿瘤的过度治疗与避免[J]. 中国医学伦理学, 2007, 20(1):2.
[5]原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J].临床肝胆病杂志，2022，38(2).
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责任编辑：觅健科普君
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