降低肝癌患者复发率、延长生存，这两种药物很关键！
2022/9/10 18:40:00 拯救肝癌
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肝癌患者关心的问题清单中，少不了免疫力这个要点。“医生，我刚动完手术，能开点增强免疫的药吗？”这句话几乎每天都能在医院的科室响起。
这时，医生可能会给肝癌患者开胸腺肽α1(日达仙)来帮助患者提升免疫力，减少复发转移。那么除了胸腺肽以外，还有哪些能增强肝癌患者免疫力的药品呢？下面我们就来看看吧。
01
术后辅助治疗的王牌：α-干扰素
初识α-干扰素
在新冠肺炎期间，α-干扰素作为一种兼具广谱抗病毒和免疫调节作用的药物多次出现在抵抗冠状病毒的战斗中。当它进入人体后，不仅能杀灭新冠病毒，还能动员机体的免疫细胞，以提高机体的免疫力。
因此，在疫情期间，医生用它来提高免疫力，而患者则在没有特效药的前提下，也用它来提高免疫力以降低病毒对机体的伤害。可以说α-干扰素在疫情期间起到了非常大的作用。
图片来源：摄图网
α-干扰素在抗癌中同样扮演重要角色
复旦大学肝癌研究所曾做过一场关于α-干扰素和肝癌复发转移关系的研究，研究结果显示，在小鼠模型中，α-干扰素可以显著降低癌细胞的转移，降低37.5%的肝内复发率，还可以延长小鼠近一倍的生存期。且这种效果会随着α-干扰素浓度的增加而增强[1]。
尽管这只是一个体外动物试验，但这一试验结果为抑制肝癌术后复发转移的方法提供了依据。据此，科学家又在进行了更深一步的临床研究，这次结果显示，应用α-干扰素的患者在术后复发转移的几率仅为未应用患者的77%，但是生存率却是未应用干扰素患者的1.7倍[2]。
此外，在2020年CSCO发布的指南中指出，已有多项研究证明，HBV/HCV相关性肝细胞癌切除术后，采用α-干扰素辅助治疗具有提高长期生存率的趋势，尤其是对于那些伴有高危复发因素的患者，这种作用更明显[3]。2022年版原发性肝癌诊疗指南中同样认为α-干扰素可以减少复发、延长生存。
除了α-干扰素以外，还有另外一种作为肝癌术后辅助治疗的药物，那就是CIK细胞。
02
细胞免疫治疗的主心骨：CIK细胞
初识CIK细胞
CIK细胞作为一种NK细胞样T淋巴细胞的异质性细胞群，兼具NK细胞和T淋巴细胞的优点，可以在没有信使的作用下识别癌细胞，如同 “细胞导弹” ，能精确 “点射” 肿瘤细胞，且不会伤及 “无辜” 的正常细胞。
CIK细胞同样也能抗癌!
国外有一项研究是对63例肿瘤患者(其中肝癌15例，分期为中晚期患者)应用CIK细胞，随后进行随访观察，结果显示，CIK细胞对肿瘤患者的效果显著，且毒副作用较低[4]。
在国外的一项关于CIK细胞的大型综述中同样也表明，在384例肝细胞癌患者接受CIK细胞治疗以后，65.6%的患者病情得到缓解或稳定，副作用轻微，无进展生存率较对照组明显提高[5]。
此外，多项临床试验均证明，CIK细胞不仅能提高患者化疗的效果，还能减轻肝癌术后的复发和转移。一项包含8项随机对照研究的Meta分析显示：CIK细胞可降低肝癌患者1年和3年的术后复发率，提高1-5年总的生存率。
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值得一提的是，CIK细胞对手术后或放化疗后患者效果尤为显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力。
可以看出CIK细胞在提高患者免疫力，降低复发和转移方面同样也起着积极的作用。
正因为α-干扰素和CIK细胞在肝癌术后辅助治疗的优秀表现，在2020年CSCO发布的《原发性肝癌诊疗指南2020》将它们作为肝癌手术后的辅助治疗策略(Ⅱ级专家推荐，略高于胸腺肽)。
03
药物虽好，但要合理使用
尽管α-干扰素和CIK细胞都可以作为肝癌术后辅助治疗手段，在提高患者免疫力和降低复发转移方面也都发挥了巨大的作用，但是二者都属于提高免疫类用药，在提高患者免疫力的同时，也有可能会导致免疫力过强，而引起自身免疫病，如过敏、系统性红斑狼疮等等。
图片来源：摄图网
另外，目前针对这两种药的研究仅仅在肝癌手术切除术后的辅助治疗；而对于正在使用靶向药或者免疫治疗的患者，α-干扰素和CIK细胞的效果目前还没有太深入的研究。
因此，肝癌患者在使用这两种药之前应该咨询医生，在医生的指导下合理使用，才能更好的发挥它们的价值!
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肝癌
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参考来源
[1]王鲁,吴伟忠,张倜,孙惠川,薛琼,刘银坤,叶胜龙,汤钊猷.α干扰素抑制肝癌转移复发及其机制[J].实用肿瘤杂志,2005(04):290-292.
[2]赵家锋,王建南,吴青松,黄从云,张小龙,朱剑华,刘晖.干扰素治疗原发性肝癌的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(11):133-134+139.
[3]2020年CSCO,《原发性肝癌诊疗指南2020》.
[4] Pan C C , Huang Z L , Li W , et al. Serum alpha-fetoprotein measurement in predicting clinical outcome related to autologous cytokine-induced killer cells in patients with hepatocellular carcinoma undergone minimally invasive therapy[J]. Chinese Journal of Cancer, 2010(6):596-602.
[5] Hontscha C , Borck Y , Zhou H , et al. Clinical trials on CIK cells: first report of the international registry on CIK cells (IRCC)[J]. Journal of Cancer Research & Clinical Oncology, 2011, 137(2):305.
[6]原发性肝癌诊疗指南(2022年版).临床肝胆病杂志，2022,38(2)：306-321.
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责任编辑：觅健科普君
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