做介入治疗的肝癌患者，速看这9条副作用处理建议
2022/11/19 18:30:00 拯救肝癌
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在肝癌的传统治疗手段中，介入治疗是不少中晚期肝癌患者的常用治疗方式；在近几十年以来，也一直在各大权威指南中占据重要地位。
有数据显示，局部介入治疗在50%-60%的肝癌(HCC)治疗中起主导作用[1]。
今天，觅健科普君就根据医生建议和觅友经验，整理出了一些介入治疗常见的副作用以及缓解方式，供大家参考：
01
发热
当肝癌患者使用介入治疗后，会导致肿瘤缺血、坏死，产生一定的炎症反应，然后出现发热的症状。
根据中山大学肿瘤防治中心肝脏外科副主任李启炯教授的临床经验来看，如果患者白天做完介入治疗，到了晚上时基本上就会发烧；一般在38.5℃左右，有少部分患者会超过 39 ℃，甚至可能会更高；但是正常来说不会高热不退。
处理建议：
(1)在发热温度不高的情况下，可以暂时观察，做好保温，防止患者受凉；
(2)可以先采取物理降温办法，用酒精擦拭，冷毛巾、冰袋冷敷额头、枕颈部等方法；
(3)如果高热持续不退，需要及时请医生进处理。
图片来源：摄图网
其他建议：
(1)如果体温维持在38℃左右，没有任何不适反应，可嘱咐患者多饮用热水即可得到缓解；
(2)体温超过39℃以上，用冰袋物理降温、酒精擦浴，并使用药物进行物理降温，临床上一般选择使用吲哚美辛栓0.05-0.1，肛门塞入。
02
腹痛
通常，介入治疗需要快速地将栓塞药剂打进肝脏或肿瘤的血管中，这会引起血管的剧烈痉挛，非常容易导致患者产生剧烈的疼痛，主要会集中在腹部、肝区的位置。
处理建议：
(1)一般来说，医生都会给做介入治疗的肝癌患者使用有效的止痛药；
(2)可以适当转移患者的注意力，例如吃一些食物、听音乐、相声、看电视剧、聊天等。
其他觅友经验：
药物推荐：香砂养胃丸、珍珠养胃丸(广州白云山)
03
白细胞减少
白细胞减少会导致患者的机体免疫力下降，严重的时候还会导致继发感染，影响治疗进度。
处理建议：
(1)可以选择在医生的指导下，口服升白药物，如利可君、鲨肝醇、维生素B4、地榆升白片、生血宝合剂、生白合剂等；
(2)可以使用升白针，有长效和短效之分。常用的升白针有非格司亭、新瑞白和津优力；但不能长期使用。
注意事项：
(1)测量自己体温。如果发热的话，在与主管医生确认后可以服用泰诺类的退热药；
(2)注意保暖；
(3)根据医嘱应用抗生素或其他药物；
(4)多喝水，如果可以的话，每天喝 2-3 升(8-10 杯)的水，但不要勉强。
(5)注意保护自己，避免伤口破坏皮肤/黏膜的完整性。如有伤口，及时就诊。保持伤口清洁。
(6)在使用过卫生间和去过公共场所后及时洗手。
(7)避免去人群拥挤的地方，避免接触咳嗽或者发热等有感染风险的人
(8)如果吃水果等生的食物，请仔细清洗并削皮以避免细菌等微生物。
(9)每天刷牙至少两次(晨起和晚睡前)，进食后及时漱口，始终保持口腔的清洁卫生。
04
肝功能损伤
处理建议：
栓塞治疗术后对于正常的人体功能组织、细胞具有一定的破坏作用，每次介入前都需要检查肝功能，患者饮食宜清淡，增加蛋白质和维生素的摄入，可在咨询医生后选择保肝类中/西药物治疗。
图片来源：摄图网
如果患者的肝功能损伤严重，由医生判断是否暂停介入治疗。
05
肾功能损伤
预防：
术前应充分评估肝、肾功能状态，根据自身情况进行一些治疗， 如低蛋白血症者患者应先输白蛋白或血浆纠正低蛋白血症，贫血者应先输血纠正贫血，白细胞低者应注射升白针升高细胞等，将肝、肾功能恢复至正常水平再做手术。
术后要严密观察患者生命体征和尿量的变化。少尿时常为肾损伤的先兆，如果术后出现无尿、少尿应及时进行肝肾功能复查及有关实验室检查。
处理建议：
术后发生肾功能改变或确诊急性肾损伤，必要时采取血液透析的综合治疗。
06
呕吐
肝癌患者接受介入治疗后发生呕吐主要和化疗药物有关。
处理建议：
(1)请医生指导使用抗恶心、呕吐的药物，帮助患者减轻治疗时引起的恶心呕吐；抗恶心、呕吐药物可口服或静脉注射；
(2)卧床患者请侧卧，防止呕吐物误吸、导致窒息。
(3)在呕吐时，如果允许的话，要求医生将需要服用的药物剂型改为输液或栓剂。预防呕吐的药物要在刚有恶心症状时服用。
(4)呕吐停止后，尝试每10分钟喝一下勺凉水，并慢慢增加到一汤匙。如果能坚持喝一个小时，可以再适量增加。
07
走血小板降低/贫血
处理建议：
觅友推荐五红汤(枸杞，花生，红枣，红豆和红糖)、生血宝。
注意事项：
(1)平衡患者的休息与活动时间；
(2)合理规划时间和精力，在精力好的时候完成重要的事情；
(3)平衡饮食， 增加蛋白质的摄入，如鱼、 肉类、牛奶、奶制品、 坚果、 豆类、 豆制品等；
(4)如无特殊情况，每天喝 8-10 杯水， 或用其他液体替代水，但不应包括含酒精饮料。
08
恶心
处理建议：
(1)如果恶心发生在两餐之间，可考虑改变进餐习惯，少吃多餐，并在睡前吃些点心。
(2)缓慢、小口喝一些凉的清流食(清流食：几乎液体的流质饮食，例如柠檬水、果汁、清汤等)，也可尝试果冻。
图片来源：摄图网
(3)可以口含柠檬或青柠口味硬糖来帮助去除口腔异味(有口腔溃疡时暂时不要)。
(4)吃些没有特殊气味的食物，如面包干和饼干等。
(5)避免热食，可以减少食物散发的气味。避免油腻、油炸、辛辣、特别甜的食物。
(6)尝试每天少量多次吃一些高热量食物，如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等。可以在食物中适量加入炼乳、糖浆、调味酱或牛奶以提高食物的热量。除非脂肪令胃部不适或造成其他问题，否则尽量避免食用低脂食物。
(7)吃些喜欢的食物。如果在治疗期间不希望吃红肉和肉汤，那就尝试其他的蛋白质来源，例如鱼肉、鸡肉、豆类和坚果。
(8)饭后尽量在保持 1 个小时的上半身竖直(例如站着或坐着)后再躺下休息。
(9)可以尝试用轻音乐、喜欢的电视节目或他人的陪伴来分散注意力。
(10)将症状告诉主管医生，有很多的药物可以用来缓解恶心。
(11)等待止吐药起作用时，可以尝试放松、缓慢地深吸气。
(12)如果恶心发生在化疗或其他治疗之前，可以通过事先服用药物或进行放松等方式来缓解。
09
穿刺部位出血
穿刺部位出血有可能是因为化疗药物，或者术后止血不彻底，遗留有活动性出血点，当患者活动后发生出血。
处理建议：
(1)如果是治疗后止血不当，导致出血不止，需要立即请医护人员重新使用绷带处理止血；
(2)如果是伤口部位是在拆除止血绷带后，又因为患者活动等原因出现二次出血，可以先使用干净的棉签和碘伏，对伤口出血部位进行初步消毒，然后及时就医，请医务人员检查包扎，避免感染，排除患者出现凝血障碍。
提醒
以上不良反应的处理建议多数整理自觅友经验，仅供大家参考，用药需谨慎，请一定咨询医生!如出现严重不良反应，请及时就医，寻求医护人员帮助。
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责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[1]Wu JY, Yin ZY, Bai YN, et al. Lenvatinib Combined with AntiPD-1 Antibodies Plus Transcatheter Arterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Multicenter Retrospective Study[J]. J Hepatocell Carcinoma, 2021, 8: 1233-1240.
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