肝癌患者阳了怎么办？7个新冠感染要点帮你答疑解惑！
2022/12/14 19:00:00 拯救肝癌
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面对逐渐放开的疫情政策，不少觅友都有这类问题，今天觅健科普君就肝癌患者感染新冠疫情的七大类问题和大家详说一二。
01
肝癌患者感染新冠会更严重吗？
不一定。新冠病毒能够不断变异，是这几年疫情反复的根本。
但是随着疫苗接种人群的普及和防控措施的落实，国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力，相比原始株和德尔塔等变异株有了明显的减弱[1-2]。
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逐步放开、疫情政策优化其实也是考虑到奥密克戎的危害变轻了，在这种大环境下，也可以认为新冠可能会慢慢演变成“大号流感”。
再者，任何疾病发展都是有一个由轻变重的演变过程，不会说感染了立刻就发展为重症。
早诊早治是最明智的做法，即在出现症状的初期及时对症处理，就可以更好避免发展为严重感染。
02
肝癌患者感染新冠会有哪些症状？
奥密克戎主要攻击的是人体呼吸道，对肺部的影响更小，主要表现也是呼吸道症状。
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾总结了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”[3]，大家可以参考一下：
发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。
发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。
发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。
发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。
发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。
发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。
发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。
觅健科普君提示：具体转阴时间因人而异，如果前面三天居家康复效果不好，建议及时就医处理。
03
新冠感染会加重肝癌患者的病情吗？
可能会导致慢性病、基础疾病的病情加重，但这不是绝对的。
还是那句老话，不要自己吓自己，积极监测自身情况，如果有病情复发的苗头：比如关节疼痛、肿胀、红斑、发热、尿蛋白升高等情况及时反馈主治医生，进行调整治疗。
当然，为了更好稳定病情，就算是感染了新冠也别忘了规范治疗，控制好病情。如果发生感染后也建议及时和主治医生联系。
如果担心去医院容易感染，可以先采用线上问诊的方式，咨询用药和居家指导。
目前提倡可以居家康复的觅友
症状轻微的感染者；或者处于稳定期，没有严重的心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等、不需要住院治疗情况的感染者。
04
得了新冠后怎么治疗？
目前为止，并没有单独针对肝癌患者得了新冠后的特殊诊疗方式。
由于肿瘤患者的免疫力情况特殊，建议大家如果出现阳性的情况，还是尽快去医院就医，告知肿瘤病史、用药史、过敏史等，由医生判断如何用药更加合适。
针对大众人群而言，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，结合专家意见建议在出现症状的初期对症用药[5]：
①如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。
②如果出现咳嗽症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等。
③如果出现痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。
④如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等。
⑤如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。
中药治疗可以参考国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》进行：
1.医学观察期(出现症状，还需要观察是否确诊)
临床表现
推荐中成药
乏力伴胃肠不适
藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
乏力伴发热
金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)
2.临床治疗期(确诊)
清肺排毒汤、清肺排毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、宣肺败毒颗粒。
05
得了新冠后会有后遗症吗？
TheLancetOncology(柳叶刀-肿瘤)刊载了一份研究报告，就癌症患者感染COVID-19后的后遗症有病率、对生存率的影响、康复后再开始抗肿瘤治疗的情况进行了调查[4]。
受试者包括既往实体癌和血癌患者，研究表明在感染COVID-19后存活的癌症患者中，出现15%的患者有后遗症，最常见的是疲劳和呼吸道症状，他们的生存率明显变差，与永久性结束全身性抗肿瘤治疗有关。
因此导致生存率低的原因不是治疗方法的改变，而是永久停止抗肿瘤治疗。
06
新冠康复后，多久可以继续治疗？
《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》中为大家详细解释了这个问题。
(1)新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测阴性，(连续两次，间隔24小时)可考虑重启抗肿瘤治疗，建议由医生对患者进行个体化讨论，充分评估肿瘤评估指征，治疗目的以及治疗耐受性等因素。
症状缓解，两天两检核酸阴性，即可准备重启抗肿瘤治疗。
(2)新冠病毒感染痊愈后的肿瘤患者重启抗肿瘤治疗，应根据患者状态疾病分期、治疗目标调整治疗策略，旨在于减少抗肿瘤治疗相关并发症，降低治疗相关脏器不良反应，缩短住院时间和避免非预期住院。
多学科讨论是关键。
(3)新冠病毒感染痊愈后的肿瘤患者重启抗肿瘤治疗，在肿瘤本身相关并发症或治疗相关不良反应处理通用原则基础上，适用加强一级预防处理措施，减少上述情况导致的非预期就医需求。
预见治疗风险，增加预处理措施。
总之来说，原则上说，肝癌患者在两天两检阴性后就可以准备重启抗肿瘤治疗。但是建议重启治疗前，可以由医生进行多学科讨论，降低各类脏器的不良反应，增加预处理措施。
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07
肝癌患者居家康复应该注意什么？
(1)每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。
(2)做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。
(3)准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。
(4)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。
(5)不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。
(6)居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。
(7)如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。
(8)用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。
(9)被唾液、痰液等污染的物品要随时消毒。
总结
持续了3年的抗疫，目前已到了一个新阶段，每个人都是自己健康的第一责任人。
在这个特殊的时期下，肝癌患者也要做好防护，尽可能避免感染，这样既是保护自己，也是保护家人。
关于疫苗、家用常备药物问题等，大家还可以看专家指导?《疫情期间肝癌患者如何防护？专家共识的7个重点答案来了!》
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内容制作
封面图片：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[1]Sigal A, Milo R, Jassat W. Estimating disease severity of Omicron and Delta SARS-CoV-2 infections. Nat Rev Immunol. 2022;22(5):267-269. doi:10.1038/s41577-022-00720-5
[2]Li YC, Ma Z, Zhong HY, You HL. Clinical characteristics of children with omicron SARS-CoV-2 infection in Changchun, China from march to april 2022
[3]科普中国《权威专访!新冠发病7日内症状详解!如何快速“阳”转“阴”？一图对照→》https://mp.weixin.qq.com/s/yIqJ7F-77B7KwlZLw-M7gQ
[4]TheLancet. Oncology. 2021 12;22(12);1669-1680. pii:S1470-2045(21)00573-8.(日本医疗网)
[5]人民日报《附常用药参考表!新冠病毒感染者居家治疗指南来了》https://mp.weixin.qq.com/s/8J3xLDh2u5d9nI_0-jI__Q
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