简单三步，快速看懂血常规化验单
2022/12/20 19:00:00 拯救肝癌
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不管是治疗期间， 还是复查随访，肝癌患者们一定被抽过很多次的血。
面对着一张张血常规化验单，觅友们是不是小小的脑袋、大大的疑惑？
医生为什么总让我抽血？血常规化验单咋看啊？
莫急，觅健科普君为大家办了个速成班在线教学，包你学完后几秒就能看懂血常规化验单!
01
关于抽血的疑问解答
血液由血浆和血细胞两部分组成，血细胞则包括白细胞、红细胞、血小板。心脏强有力地搏动，推动着血液在血管中潺潺流淌，与全身的组织器官发生密切的联系。
一旦血液中有成分发生病理性变化，全身各部位的组织器官都会受到影响。同样的，如果器官或组织发生病变，也会波及血液，在一定程度上引起血液成分的改变。
此外，抽血检查也能找到疾病的病因，让医生们对症下药。
图片来源：摄图网
如果医生隔三差五就让正在住院的你抽血化验，那是为了观察治疗效果，以便及时调整治疗方案，大家不要有抵触心理。抽血检查一般只会抽取几毫升血液，即使经常抽取也不会影响到身体的健康，一切都是为了更好的治疗。
问题1：肝癌抽血一般是干嘛？
检查血清肿瘤标志物(甲胎蛋白AFP等)、血常规、肝肾功能等项目。
问题2：为什么要抽好几管血？
抽出来的血液拿去检测，要根据检测目的，对血液进行“分离”，比如检查需要全血、有些需要血清、有些需要血浆，所以有时候一管血液“分离”后检测的量不够就需要多抽几管。
红色：常用于血清生化、电解质、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物筛查、血清免疫学等。
紫色：常用于血常规、血型、糖化血红蛋白以及血氨检测。
绿色：常用于急诊生化、电解质以及血流变检测。
蓝色：常用于纤溶系统检测。
黑色：常用于血沉检测。
问题3：抽血会不会导致贫血？
常规的抽血检查不会导致贫血。
一般情况下，1个成年人每天约产生70ml血量，而一个项目抽血大约是3-5ml，差不多抽6管血也不会超过30ml。所以一般来说，肝癌患者不需要过度担心常规抽血[1-3]。
特殊情况下，这2类患者抽血检查可能会造成医源性贫血：
①患者因血液检查造成的血液丢失平均每天高达70ml，就很有可能高于其患者的代偿量。
②早产儿在出生后 1- 2 周内,采血量若接近总血容量的 10% 左右，也有超生理负荷的可能。
02
简单三步，快速看懂血常规化验单
在一张血常规化验单上，往往有多达20余项的内容，当有指标出现异常时，会有上升或下降的小箭头加以提示，许多人只要一看到箭头就坐立不安，唯恐病情出现了恶化，其实也大可不必。
血常规里的项目是有主次之分的，医生在解读的时候，也并非面面俱到，主要关注的是白细胞及分类、红细胞+血红蛋白、血小板这三类指标。
图片来源：觅健
接下来，本节课的重点来了哦，小编即将倾囊相授三步绝杀，让你从此以后看血常规再也不求人!
第一步：看白细胞
作为人体的免疫细胞，白细胞奋战在抗感染的第一线，当细菌、病毒企图入侵时，白细胞就会对其进行围剿，相应的，在血常规上就表现为数值的升高。
白细胞的总数升高，常见原因如下：
①白细胞的数目小幅度升高：可能是细菌感染；
②白细胞的数目极大升高：可能是白血病。
③除了这些病理性的原因，饱食、疼痛、情绪激动、剧烈运动、女性妊娠分娩期等都可以使白细胞一过性增高。此外，昼夜亦可有波动，下午一般会稍高于早晨[4]。
白细胞的总数下降，意味着身体抵抗力变差，常见原因如下：
①病毒、寄生虫感染；
②过敏、中毒；
③服用了影响白细胞的药物，比如治疗甲亢的药物、抗精神病药物、抗肿瘤药物；
④低增生性血液病：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、低增生白血病等。
看完了总的白细胞，我们可以接着往下看白细胞的分类，也就是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞这些。
① 中性粒细胞增多，常见于细菌感染；
② 淋巴细胞增多，常见于病毒感染；
③ 嗜酸性粒细胞增多，常见于过敏或寄生虫感染；
④ 嗜碱性粒细胞增多，常见于中毒；
⑤ 单核细胞增多，常见于结核、疟疾、伤寒。
第二步：看红细胞+血红蛋白
红细胞肩负着为人体输送氧气的重任，这一功能主要是由红细胞内部的血红蛋白完成的。
一旦血液中红细胞的数量减少，或者结构发生畸变，血红蛋白运输氧气的能力也会跟着大受影响。身体缺氧了，整个人自然就恹恹的，感觉浑身没劲儿。
红细胞+血红蛋白减少：提示贫血；
红细胞+血红蛋白增多:可能是真性红细胞增多症，也可能是身体缺氧、红细胞代偿性增多，比如长期吸烟、患有肺部疾病或心脏病、居住地海拔较高。
第三步：看血小板
血小板是伤口的“创可贴”，起着止血、凝血的作用。
当我们受伤时，血小板会飞快聚集到伤口附近，释放物质使血管收缩，并形成血栓堵住裂口，同时还会释放促进血液凝固的物质，加速止血。
血小板增多：可见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等；
血小板减少：多见于原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮、脾功能亢进等。
图片来源：摄图网
此外，查血常规时还经常会加做一项指标——C反应蛋白(CRP)。正常情况下血液中的C反应蛋白含量极低，但在感染和急性创伤时会急剧升高，医生们可据此判断炎症的程度，制定治疗方案。
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特别提醒
大家的血常规化验单“出炉”以后，除了看小箭头， 也要记得看后面的参考区间哦，如果化验单上的异常值只比参考值高或低那么一丢丢，意义其实并不太大。只有与参考的正常值至少相差10%—20%以上时，异常结果才有临床意义。
虽然现在大家已经初步学会了如何看血常规化验单，但也千万不要自行诊断哦，因为肝癌患者的身体状况绝不是单单靠血常规上的这几个数字就可以判定的，还需要结合影像学检查等进行综合判断。
好啦，读懂血常规的方法已经讲解完了，大家学会了吗？还没学会也没关系哦，大家可以动动手指点个在看，需要的时候再点开对照着看即可~
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肝癌
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封面图片：摄图网
责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[1]刘亚丽, 许丽. 早产儿医源性贫血原因分析与对策[J]. 创伤与急危重病医学, 2016, 4(3):183-184.
[2]严秀荣, 吴蓓蓓, 王永萍, et al. 呼吸重症监护病房患者医源性失血与贫血的关系[J]. 东南大学学报(医学版), 2016, 35(1):101-105.
[3]黄娅琴, 雷卫平, 孙建良. 医源性贫血及其防治研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2015, 36(7):635-639.
[4]王庭槐、罗自强等，生理学第九版[M]人民卫生出版社.66-67
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