肝癌患者小心！这种“闻出来”的感染竟会危及生命
2023/4/6 19:00:00 拯救肝癌
近日，许多地区纷纷开启了雨水连绵的模式。空气一潮湿，霉菌、霉变的食物也跟着一块出来了。不知道有没有肝癌觅友跟觅健互助君一样，在发现霉变的食物后，总会下意识地去闻一闻。
但是互助君突然想到了之前一位觅友的经历：“我都不敢相信，不过是闻了闻一把有点受潮的花生，竟然把我闻进了医院!继癌症后又检查出肺炎!”
原来那时连续几天有暴雨，天气好转后，觅友打扫房子时从柜子里发现一包花生，因为担心花生受潮发霉，所以下意识闻了闻，结果就“中招”了。
原来不止食物和墙壁会发霉，人体也会容易“发霉”？!
图片来源：摄图网
这其实是因为我们的肺部是一个“开放性器官”，当人的抵抗力下降时，病原菌可通过呼吸道，侵犯支气管和肺，从而致使肺部“发霉”。
受潮的花生、发霉的玉米，甚至阴雨连绵导致家里长出的霉菌等，人们如果长期接触这些带有霉的物品，都有可能导致肺部“长霉”。
肝癌患者由于患病后体内的免疫系统的稳定状态被打破，很容易被细菌和病毒感染，更要注意在带有霉菌的环境中的自我防护。
而感染性并发症不仅会增加肝癌治疗的难度，而且严重影响肝癌患者的预后——虽然原发性肝癌合并肺部感染发生率很低，但如果肝癌患者本身基础病很严重，一旦合并肺部感染则容易使病死率升高[1]。
那么，今天的这篇文章互助君就来和大家科普一下有关肝癌患者肺部感染的那些事儿!
01
肝癌患者肺部感染的原因及症状
肝癌患者由于肿瘤和抗癌治疗，会容易导致身体免疫力下降；并且我国肝癌患者多数合并有肝硬化，通过乙肝病毒一些列的连锁反应，可导致中性粒细胞的功能下调，使机体的免疫力低下[1]。这些都会使肺部感染的几率增加。
引起肺部感染的原因有很多种，通常来说有以下5个原因：
1.细菌感染
细菌性肺炎是最常见的肺部感染类型，致病菌主要是肺炎链球菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等[2]。
细菌性肺炎发病很急；因宿主年龄、伴随疾病与机体的免疫状态等，病情轻重程度差异较大，通常表现出发热、干咳、咽痛、腹泻等体征。
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2.病毒感染
导致肺部感染的病毒主要有流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等[3]。不少患者还可能存在多种病毒混合感染的现象，或者合并细菌感染，情况更为严重，甚至会形成重症肺炎。
3.真菌感染
侵袭性肺部真菌经常感染免疫力低下、有基础疾病和机体内环境紊乱的人群，国外报道深部真菌病多见血液病、糖尿病、肾脏疾病、恶性肿瘤等患者[4]；常见的真菌有念珠菌、曲霉菌和隐球菌。患者会出现精神萎靡、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，以及肺部啰音和白细胞数异常。
4.支原体感染
支原体感染导致的肺炎比较少见，传染性较强，可导致群体聚集发病。患者通过吸入含有支原体的飞沫而发生感染，经常在机体免疫力下降的时候发病。
5.理化因素
除了病原体，某些理化因素也会导致肺炎。这类肺炎主要有放射性肺炎、化学性肺炎等，多见于老年人群体。
此外，肺部感染的原因还有长期处在不合适的(污染)环境中、经常吸入灰尘等。
当出现肺部感染，通常需要以下检查方法来进行诊断：
(1)临床表现：咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音、呼吸困难、胸痛等；
(2)血液检查：血常规(白细胞及中性粒细胞比例升高)、血清电解质、肝肾功能等；
(3)呼吸道分泌物病原体检查：病毒、细菌、结核菌、真菌等
(4)影像学检查：腹部彩色超声或腹部 CT、胸部 X 线平片及胸部 CT 等，看是否出现肺部炎症浸润病变、胸腔积液等。
在了解了感染造成的肺炎之后，觅友们也一定有这样的疑惑：肝癌肺转移出现的肺部症状和感染造成的肺炎有区别吗？还是有的!
02
如何区别肝癌肺转移和肺炎？
1.肺部感染
当出现肺部感染时，最明显的表现就是长时间的高烧不退(38.5℃以上)，还会咳出黄绿色、灰色、白色浓痰，以及伴随着全身酸痛、脱水、呼吸困难、胸痛等表现；听诊时会听到明显的痰鸣音；但是一般不会伴有失去嗅觉和味觉。
必须注意的是，若只是发烧咳嗽，而且能在几天内控制住，症状逐渐好转一般的话，不会造成肺部感染。但如果本身肺部有旧疾或者糖尿病、高血压等基础疾病，症状不断加重，以及胸闷胸痛、呼吸困难等，甚至常规用药都无法缓解，就要尽快就医，谨防进展成病毒性肺炎，危及生命健康。
鉴别要点：
当出现持续不退的高烧、呼吸困难时就要警惕是否已经发展成了肺部感染，可以使用肺部CT来鉴别。
肺部感染的影像学表现为：有斑点、斑片、条索状和云絮状阴性，或是肺部的实密高密度灶，支气管壁增厚，周围还能见高密度渗出等[5]。
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2. 肝癌肺转移
肝癌肺转移也是特殊时期各位觅友需要警惕的。肺是原发性肝癌最常见的转移器官，占肝外转移的39.5%-53.8%[6]。
当肺转移出现时，患者可能会出现干咳、胸痛、反复低烧(38℃以下)、不明原因的疼痛加重、淋巴结肿大等，并有可能会咳出带血丝的痰液，排黑便等症状。
随着癌细胞的转移，患者还会在短时间内出现明显的消瘦和乏力。
鉴别要点：
如果患者出现了以上表现，也可以通过肿瘤标志物检查结合影像学来排查。若是CT提示出现了钙化、毛刺征、磨玻璃结节[7]，且每次复查是都在增大，那就需要进一步确定是否是肺转移。
除此之外还可以行PET-CT检查，让体内存在的转移灶无所遁形。
03
肺部感染的预防措施
那么，肝癌患者在日常生活中要如何预防肺部感染呢？互助君总结了以下四点小妙招，一起来看看吧!
1.做好防护
尽管最近钟南山院士发表意见认为戴口罩已经已经不适合作为强制措施，但新冠病毒、甲流等病毒仍在传播。肝癌患者作为免疫力较弱的群体，仍需在公共场合、人群密集处带好口罩、做好防护，避免病菌感染。
2.进行适当的锻炼
觅友们在日常生活当中要结合自己的身体状况进行适当的锻炼，这有助于改善和增强肺部功能，能增加肺组织弹性，可提高肺泡的张开率。
腹式呼吸能够调动中下肺部的肺泡，可以让呼吸的强度变强，能够改善肺部的换气功能和血液循环，对预防肺部感染可以起到一定的作用。
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3.注意多喝水
当呼吸系统疾病出现，人的呼吸会变得比较快，出汗也比较多，此时需要的水分会有所增加，因此觅友们在日常生活中应该注意及时补充水分，这有助于让气道的分泌物变得不再粘稠，利于咳出有害物质。
补水知识点请看>>>别再1天8杯水了，肝癌患者最好的喝水方式是这样!
4.注意饮食和生活习惯
在日常生活当中注意尽量少吃发酵、发霉的食物，比如臭豆腐、豆酱等，不要食用、嗅闻或直接触碰已经受潮发霉的食材、物品等。
处理建议：
①建议带个一次性手套和口罩，将霉变食物或物品扔进有盖的垃圾桶里，或者扔到垃圾袋后扎紧口，防止霉菌孢子乱飘。
②丢弃后，勤洗手，避免手上沾染霉菌又摸自己的口鼻。发现霉变食物的地方，建议用1小匙小苏打溶于一升水中，拿洗碗布蘸小苏打水清洁，可减少霉菌繁殖。
总结
肝癌患者也需要爱肺护肺，从现在做起!纵使患癌，只要笃定抗癌方向，坚持不懈，我们定将看到辽阔的大海和胜利的曙光!
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温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
封面图片：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]王益卓，刘唯佳，卢兵，黄其密，唐德奉.原发性肝癌合并肺部感染58例临床特征分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版) 2020，13(1)：83-84.
[2]杨浩然，张学勤.细菌感染性肺炎患者胸部CT征象及其与患者肺部炎症情况、预后的关系[J].影像科学与光化学，2021，39(5)：705-710.
[3]陶仲为.病毒并细菌肺感染[J].临床肺科杂志，2015，20(4)：747-748.
[4]居阳，钟雪锋，方芳，王和，李燕明.侵袭性肺真菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2017,27(8)：1762-1765.
[5]向容;刘翔雏;吴勇.新型冠状病毒肺炎的CT表现[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(07):70-72.
[6]赵文江,张晓磷,赵苗.原发性肝癌肺转移的治疗进展[J].海南医学，2018，29(1)：87-89.
[7]吴怡玫;李鸳;李洁;邓梅芳;陈日玲;陈淮;黄绥丹.肺转移瘤CT表现[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(02):152-156.
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