【人物】伤寒大家聂惠民：从医五十五载，擅用经方屡起沉疴
2017/5/17 首都中医
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聂惠民，1935年生人，女，北京中医药大学教授、主任医师，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师。她精研仲景学术，治学严谨，对《伤寒论》六经辨证理论体系与经方运用规律研究深入，形成独具特色的学术思想和诊疗经验，撰写出版数十部有关《伤寒论》的学术著作。从医五十五载，医德高尚，擅用经方，医术精湛。
成长经历
首届入名校，潜心岐黄术
1956年，聂惠民毕业于北京第五女子中学，当年考取了北京中医学院(现北京中医药大学)，是该校首届大学生，她的成长经历，也见证了新中国中医药事业发展壮大。聂惠民回忆说，建校伊始，学校条件非常艰苦，甚至没有桌椅，学生们坐着马扎听课，条件比高中时差，而且，从数理化到阴阳五行的跨越，一时让她难以适应。聂惠民幼年丧父，由母亲一人抚养长大，从小母亲常教导她，“做一件事情，就一定要把它做好，干出样来，不然就别干了”，因此，她的性格自幼便是柔中带刚。家境贫寒的她，深知自己能上大学非常不易，因此，这一时的困难并不能让她动摇。
当时学校虽然条件艰苦，但授课的老师，却是来自全国各地名老中医，如秦伯未、任应秋、陈慎吾、董建华、刘渡舟、焦树德等均亲自授课，可谓名家云集，盛况空前。聂惠民在这样的环境中，学习非常努力，认真听课，背诵经典。对于某些一时难懂的理论，潜心琢磨，虚心求教，得到多位名师的亲自点拨，聂惠民学习的兴趣大增，热情高涨，在业余时间也抓住机会学习，聂惠民就曾和几位同学一起，多次到任应秋老师家中聆听任老讲《内经》的“小灶课”，非常珍惜这样的学习机会。如今回忆起这些往事，聂惠民仍记忆犹新，感慨万千。
聂惠民在学习过程中，发现《伤寒论》最为诸多名家所推崇，称“学不好《伤寒论》就不会看病”，因而她学《伤寒论》十分用心。进入临床实习阶段，聂惠民曾得到秦伯未、刘渡舟、胡希恕、宋向元等诸多名老中医的亲自指导，目睹了很多百治不爽的疑难杂病，在各位名师运用经方治疗后，其病迎刃而解，由衷地感到中医之神奇，也引发了她对《伤寒论》的浓厚兴趣。大学6年间，聂惠民醉心于钻研岐黄医术，毕业时，她成绩优异，掌握了扎实的中医理论和中医临床诊疗技能，更满怀着对中医事业的热爱。
远征黑龙江，磨练中成长
聂惠民早年工作照。
1962年北京中医药大学毕业后，聂惠民分配到刚刚建校的黑龙江中医学院伤寒教研室任教。1963年初上讲台，担任《伤寒论》的主讲和63级2班班主任。聂惠民与学生同学习、同进餐、同劳动，认真备课，准备丰富翔实的教学资料，虚心向各位老师取经，努力讲好每一节课。她虽是初登讲台，但教学效果好，学生们都喜欢听，聂惠民也备受鼓舞，虽然辛苦，但锻炼了“教书与育人”的能力。初次教授《伤寒论》，聂惠民认识到《伤寒论》与临证的密切关系，于是就主动要求在承担教学任务的同时，去附属医院出门诊，做到有课上课，无课临床，交叉安排。临证使聂惠民对《伤寒论》的内容有了更深刻的理解。这是一种“医教并行”的模式，理论-临证，再理论-再临证，聂惠民从开始教学和临床之初，就这样反复不断地实践着，这样的成长道路使得聂惠民理论基础扎实，临床诊疗水平也不断提升，为聂惠民后来的名医之路，奠定了基础。
文革时期，世事动荡。聂惠民却心无旁骛，潜心于教学。在伤寒学家高仲山的指导和支持下，对《伤寒论》教材进行了大胆改革。《伤寒论》二版教材是按原文顺序进行讲解的，对于初学者，不容易理解。于是在忠实原著的前提下，聂惠民将398条原文按章节编排，以方证归类法编写了《伤寒论》教学大纲，改革了授课方式。在64级学生中试讲后，反响很大，因其教学效果好，受到广大学生的肯定与赞扬。在当时批判大字报铺天盖地的形势下，学生们竟贴出了给她的表扬信。而这种将《伤寒论》进行改编的思路，为聂惠民以后数十年的伤寒教学与研究建构了实用的基础框架。
基层医疗队，中西医并举
1968年，聂惠民加入了黑龙江中医学院的医疗队，到巴彦县兴隆镇卫生院工作。这里没有中医、西医之分，内、妇、儿，门诊、病房、急诊，样样都要参与。聂惠民回忆说，在那种艰苦的条件下，逼得你必须中西医都要用。虽然要用西医西药，虽然要应对大量的抢救治疗，但聂惠民一刻也没有忘记《伤寒论》。在临床上观察到大量仲景在《伤寒论》中所描述的六经病的各种临症表现。一日急诊时遇到抬来一位老翁，患急性肠梗阻，腹胀疼痛，大便不通，由于送医较晚，病情加重，渐渐转危，出现了眼球转动不灵，此即仲景在阳明“三急下”证252条所论“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤”的病证表现。聂惠民说在临床上见到的病人越多，尤其是危重病人，越会觉得仲景所描述的病人的表现正是临床实际的真实写照。
1974年，哈尔滨医科大学附属医院举办“西学中”班，聂惠民受邀授课。她抓住机会，一边讲授伤寒论，一边向学员中的西医大夫们学习西医技能，积累了中西医学术合作与交流的经验。经过锤炼，聂惠民不仅中医功底逐渐雄厚，西医基础亦日渐扎实。
奉调回母校，担纲授伤寒
聂惠民(左四)在临床带教。
1979年2月，聂惠民奉调回到母校北京中医学院伤寒教研室，担任一线主讲教师。系统讲授了本科生、硕士、博士研究生的伤寒论课程。1981年任伤寒教研室副主任、主任，担负着教学、临床、科研工作。
回母校后，聂惠民将其“医教并行”的经验也带到了伤寒教研室。她主动向东直门医院提出申请，安排带教研究生，并与刘渡舟教授首批前往出诊带教。后来又在国医堂门诊部申请一间诊室，作为伤寒教研室的带教之用。实践证明，她倡导的“医教并行”模式，符合《伤寒论》的学术特点，不仅能提高教学质量，使学生受益，也能提高了教师的临证水平。
学术成就与贡献
系统阐述《伤寒论》的贡献与价值，提高其学术指导地位
聂惠民首先主张，要提高对《伤寒论》的认识。聂惠民将历代医家在不同时期对《伤寒论》学术地位的认识归纳为三个阶段：上世纪五六十年代认为《伤寒论》是一部辨治外感热病的专书，将《伤寒论》局限在论治外感热病的范围，未能全面估量此经典医著的实用价值。七十年代以后认为《伤寒论》是伤寒、杂病共论一书。它以六经分证来统摄诸病，又以论病辨明伤寒，非只论伤寒一病，而是一部辨证论治的医学专著。九十年代后，随着时代的进步和中医学的发展，在医疗实践中，《伤寒论》广泛地指导着临床各科疾病的辨治，对急症学、预防医学、免疫学以及护理学均有着普遍指导意义。《伤寒论》的理法方药适用于呼吸、循环、消化、泌尿、神经、精神、内分泌等各系统疑难杂病。
基于此，聂惠民撰写并发表“论《伤寒杂病论》对中医临床医学的贡献”“论《伤寒杂病论》的学术成就”等多篇论文，全面阐述了《伤寒论》的学术价值，明确《伤寒论》是一部辨证论治疑难杂病的经典专著，提高了《伤寒论》在现代中医学中的学术地位。
笔耕不辍，撰写《聂氏伤寒学》
聂惠民对于仲景学术研究最为突出的贡献在于将“伤寒学”创立为独立的学科。
她的代表著作《聂氏伤寒学》93万字，是一部全方位研究《伤寒论》的专著，该书以原著为基准，将六经辨证理论体系与理法方药运用规律深入阐发，探索了新的伤寒学术体系，弘扬了仲景学术精粹。内容翔实，见解独到，经验丰富，实用性强，著名伤寒学家刘渡舟教授阅后，题字“惠民教授，贵在创新”予以褒奖。
《聂氏伤寒学》开拓辨证论治疑难杂病和经方多用的新思路，注重临床，融汇古今，勇于创新，将六经辨证体系用于外感病，亦用于疑难杂病及内、外、妇、儿、男等各科病证，紧密结合现代中医临床以“古病新解”“古方新治”，拓宽“伤寒学”的研究范围，开辟应用“伤寒学”的新途径。
《聂氏伤寒学》深受中医界高度重视，其学术价值在于，它提出了“伤寒学”的新理念，铺垫了创立“伤寒学”学科的基础，促进了伤寒学术发展。
聂惠民数十年如一日，笔耕不辍，主编和独立撰写《伤寒论》研究的专著10余部，合编出版著作16部，发表学术论文数十篇，可谓著作等身。
教书育人，是伤寒研究生教育的奠基人之一
1979年，伤寒专业刚开始招研究生，聂老作为教研室骨干，协助刘渡舟教授培养研究生。从招生录取、制定培养方案、授课、临床带教，每个环节聂惠民均全程参与。她提出研究生培养模式要突出“熟读经典，跟诊临床”。她不仅协助刘渡舟教授培养了十数名硕博研究生，也为伤寒专业的研究生教育树立了典范，奠定了基础。
1987年聂惠民开始独立招收研究生，30年来共培养博、硕研究生40多人，均已成为中医药事业的骨干。
聂惠民担任教研室主任期间，十分注重教研室的课程审核、教师培训、合理分配师资组建教学班底等工作，总结出独具特色的《伤寒论》教学工作方法，大大提高了教学质量。聂惠民所带出的教学团队使北京中医药大学《伤寒论》教学成为该校的品牌课程，在全国中医药高等院校教学中影响卓著。
聂惠民曾主办过两期“全国伤寒论师资进修班”，为全国多所中医院校培养了高级师资人才。经常受邀参加各种学术会议，多次为高端人才(如首批全国优秀中医临床人才)授课演讲，并多次赴美国、意大利等地讲学，在国际上弘扬仲景学术。
1997年聂惠民被评为全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师，并多次获得全国和北京市优秀指导教师奖。她对徒弟严格要求，认真批阅他们的经典学习报告，传道解惑，使弟子们受益匪浅。
创建仲景学说分会
中医事业的发展，为仲景学术的弘扬与传承提供了机遇。1990年前后，聂惠民力主创建中华中医药学会仲景学说分会，以便于进行《伤寒论》的交流和研究，她的想法得到了刘渡舟教授的大力支持。
在刘渡舟的领导下，聂惠民倾力于筹建工作，经过一番艰苦努力，1991年仲景学说分会成立。聂惠民作为分会的创始人之一，担任首届的副主委兼秘书长，主持分会工作15年，为分会的创建和发展做出巨大的贡献。
临证要诀
先树仁心，方可精术
聂惠民与《伤寒论》的一世情缘铸就了她献身中医事业的奋斗之路。“《伤寒论》究竟有怎样的魅力让您如此追求？”这是聂惠民在美国讲学时，一位美国医生提出的问题，这位医生后来成为聂惠民第一个外国博士研究生。
聂惠民的答案精辟而朴实，《伤寒论》的学术成就举世瞩目，但能够使人毕生追随的首先是仲景先师的高尚品格。早在1800多年前，医圣即在《伤寒论》原序中论及“感往昔之沦丧、伤横夭之莫救”，从而自身发奋，思求经旨、博采众方，力图济世活人的宗旨昭然明示。
聂惠民认为，医圣仲景最大的贡献，也即《伤寒论》巨大魅力所在，是其所倡导的医者当先正其心、方可精其术，不图为己扬名获利，但求与民除苦消灾的崇高精神。聂惠民时刻在遵循先贤的教诲，践行先贤之道路。
每每提及医圣，聂惠民内心崇拜溢于言表：“张仲景其人、其作，深深印在我的心里，时时刻刻铭记着。看病用的是仲景经方；待病人以仲景医德标准要求自己。”
诊技谨守辨证论治
聂惠民指出，仲景学说开创了辨证论治的先河，是理法方药紧密结合的典范。①其辨证，系统全面，察其症、脉及演变，以明病位之所在，证候之属性，邪正之盛衰，演变之趋向，预后之吉凶；②其论治，因证立法，因法设方，因方用药，法度严谨，配伍精当，照顾周全。聂惠民概括为“二准、二对”原则：即辨证准，立法准；选对方，用对药。聂惠民临床上尊仲景，崇经方，力倡“取仲景法，严遵经旨，用仲景方，灵活变通”。临床时结合个人之经验，古今结合，其效更宏。如柴胡剂治郁证、苓桂剂治咳喘、陷胸剂治胃病等方面，灵活自如，方简效优，从而探讨出运用经方的规律与特点。
望、闻、问、切，“四因”制宜
聂惠民四诊，重点强调脉诊，亦是遵仲景经旨“平脉辨证”之法。《伤寒论》以“XX病脉证并治”为每篇命题，说明诊疾论病是以脉、证、治三者相互结合的。仲景辨证重视“因人、因时、因地”，聂惠民在此基础上增加“因病”制宜，而称“四因制宜”，强调要考虑疾病本身的特点、病因病机病位病性、传变规律等，综合判断，以定论治。
注重“和法”，顾护脾胃
“和法”是《伤寒论》中的基本治则。聂惠民临证擅用和剂，通过调和营卫、调和气血、调和升降、调和脾胃等法，以“和法”治疗六经病证，必使病邪尽除，病愈而不伤正。发表的“论《伤寒论》之和法”一文中，系统阐述了她临床应用和法、和剂的法则和规律。
聂惠民临证注重顾脾胃，强调“治病留人”。她认为“内伤脾胃，百病由生”，因此对各种慢性病、疑难病的治疗，重视对脾胃功能的调护，当伴有食欲不振等，必先调理其脾胃，再治他病；即便是脾胃功能尚调者，亦须时时顾护其胃气。
经方活用，首推合方
聂惠民应用经方，灵活化裁，力倡“合方论治”。她撰写了“论《伤寒杂病论》合方法则的优势”“论《伤寒杂病论》的组方特色与经方创研优势”等多篇学术论文，系统述评经方应用及合方法则，其合方论治理论颇具学术影响力。聂惠民承仲景合方之旨，创新合方之意，探寻合方治疗疑难杂病的优势，开拓合方应用的途径，为经方及经方合方的临症应用开辟了新的思路，也为《伤寒杂病论》指导临床指明了一些新的方向。
痼疾沉疴，经方建功
聂惠民擅用经方治疗疑难杂病，其经方取效验案不胜枚举。曾有一位70岁的辽阳老妇人，其症为舌痛难忍，舌头不敢动，不敢嚼，舌面上半边是溃疡，已溃烂凹陷，舌色鲜红。什么都不敢吃，整日口含冰块，舌痛方能稍缓，患者辗转沈阳、天津、北京等地经中西医治疗均未效，西医院诊断不是舌癌，但也无法治疗。病已两年，痛苦不堪，慕名前来求治，聂惠民取“竹叶石膏汤”化裁，服药7剂后，舌痛明显减轻，老人欣喜异常，治疗3个月以后，舌头溃烂凹下去的部位慢慢恢复正常色泽，舌肌生长平复如常人，病愈后十几年未复发。
伤寒大家聂惠民，55年来在伤寒论领域取得的学术成就，为业内人士所称道，亦为世人所敬仰。她与《伤寒论》的一世情缘却更令人感动。她，已是耄耋之年，仍沉醉于仲景学术，不忘初心，孜孜以求。
来源：中国中医药报 作者：张宁 杨志云
编辑：朱蕗鋆
“首都中医”ID:
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