【中医故事】争分夺秒！为了老刘，那个中午，他们和病魔赛跑
2017/11/15 首都中医

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     10月27日中午，北京市密云区中医院的透析室显得异常的忙碌，外科的吴振起主任和徐东大夫、脑超室主任赵冬梅、B超室主任周淑芹、内二病房的钟医生以及透析室的全体医护人员都在透析间忙碌着，每个人心里惦念的唯有：抢救老刘的生命，刻不容缓!

     患者老刘，男，79岁，是我院透析室的一位老病人，已患有20年的高血压、3年的脑梗死、3年的尿毒症，加上长期的血液透析，已经使老刘的血管情况日渐变差。2天前，老刘突发心前区疼痛，继而低血压休克，120急救车将他送至我院急诊室，考虑有急性心梗等可能，立即进行抢救，待老刘逐渐清醒后，为进行下一步的系统治疗，老刘被收入了内二病房。

     尽管内二病房的全体医护人员对老刘的检查和治疗积极到位，但老刘的急性心梗病情危重复杂，不见好转，血压持续下降至80/40mmHg(正常血压是120/80 mmHg)，心率30-40次/分(正常心率是60-90次/分)，心电图提示出现Ⅲ度房室传导阻滞，这意味着短时间内可引起晕厥或猝死，病情已经如此危重。然而，尿毒症的病人如果药物水分代谢不出去，就必须1周3次肾透析替代治疗，但因为老刘的心功能太差，血压太低，动静脉内瘘出现闭塞，没有血管通路，无法进行血液透析，水液及毒素的蓄积，即使没有急性心梗，患者的生命也可能随时终止。

    

     (图文无关)

     得知情况后，透析室主任刘香红当即决定紧急插管透析，建立临时通路。可老刘病情危急，目前已经是急性心梗、恶性心律失常，在置管过程中可能发生一系列并发症，甚至置管过程中可能随时心脏骤停。考虑到这些情况，刘主任忐忑的给外科主任吴振起打了电话，介绍了病情，并希望吴主任能为老刘插管。

     “如果不插管，病人会怎样？”

     “只能是死亡!”

     “那就插管!”

     吴振起和刘香红两人以最快速度决定了病人的治疗方案。

     吴振起明白急性心肌梗死合并恶性心律失常，紧急插管的风险有多大!如果手术过程中出现一点偏差，病人出现心脏骤停，家属如果不理解.......所有的可能吴振起都来不及多想，因为如果不能透析，患者就没有生路。

     为了稳定患者及家属的紧张情绪，医务科科长刘晓华到科室与家属交流谈话；为保障插管的顺利成功，刘香红请来医疗大主任桑俊福对抢救过程中可能出现的危急情况进行指导；同时脑超室主任赵冬梅对血管情况进行评估以保驾护航；B超室主任周淑芹得知患者情况也在随时待命。

     12点10分，病人在病房医生护士的护送下到达换药间，所有相关人员、抢救物品、抢救器械一律到位，房间里安静的几乎可以听得到心跳声。

     病人摆好体位，赵冬梅主任检查血管、寻找静脉；医生们紧盯着监护仪上的各项指标；护士们时不时的询问老刘有无不适；吴振起主任熟练的消毒、铺巾、找到血管、进针，大家屏住呼吸，还好一切顺利，当股静脉置管引血成功后，大家都松了一口气。

     那个中午过得尤其漫长，那个中午参加抢救的所有医护人员拥有同一个目标，那就是让患者的生命在自己的努力下得以延续!

     老刘的后续治疗仍很艰难，现在内二病房住院，但目前病情稳定，心率和血压平稳，每周规律透析。

     供稿：北京市密云区中医院

     编辑：赵丹

    

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