发生率极高的口腔黏膜炎，肿瘤患者要如何应对？
2022/8/18 17:30:00 癌友食疗

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     肿瘤患者在治疗过程中，很容易出现口腔黏膜炎的副作用，不仅会影响患者进食、说话和休息，还会打击患者的治疗积极性，产生抗拒治疗的心理，导致影响治疗效果，降低生活质量。那么面对口腔黏膜炎，我们要怎么处理呢？

    

     哪些患者容易患口腔黏膜炎？

     1. 放化疗的患者

     口腔黏膜炎是放疗、化疗常见的并发症，主要是由化疗药物以及放射线导致。其中，化疗所致的口腔黏膜炎一般从化疗开始后4~5天出现，表现为口腔红斑，之后慢慢形成溃疡，并在数量和范围上不断扩大，可合并形成大型溃疡，并通常在化疗结束两周左右愈合。

     2. 靶向治疗的患者

     靶向治疗的常见不良反应也包括口腔黏膜炎，并一般在开始服药两周后出现。患者的口腔黏膜会出现红斑、水肿，并形成点状或片状溃疡，表面渗血，不仅在口腔内部，还可能波及上下嘴唇、双颊，并引发疼痛、吞咽困难和味觉异常等不良反应。

     3. 免疫治疗的患者

     免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等也可能引起严重的口腔黏膜炎，需要引起重视。

     如何治疗口腔黏膜炎？

     世界卫生组织将口腔黏膜炎分为4个等级，轻中度(1~3级)混着建议使用黏膜保护剂如口腔凝胶等，对溃疡部位进行保护，从而缓解疼痛感；重度(3~4级)患者需要使用局部和全身镇痛药，如可待因、乙酰氨基酚等。另外口腔黏膜炎的患者还需要积极补充B族维生素，可用维生素B2研成细粉加香油调匀，敷于溃疡表面。

     如何预防口腔黏膜炎？

     1. 做好口腔护理

     患者在餐后、睡前都要用软毛牙刷和温和的含氟牙膏刷牙，并保持口腔清洁和湿润。每日检查口腔黏膜，如果有不合适的加压或劈裂的牙齿要及时处理，防止引起黏膜损伤。饮食上要吃柔软、湿润的食物，避免吃过硬、过烫或辛辣食物，严格杜绝烟酒，减少对口腔黏膜的刺激。

     2. 增加营养支持

     研究表明，良好的营养支持有助于预防口腔黏膜炎，并对黏膜组织修复有重要作用。患者的日常饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为原则，无法口腔咀嚼或吞咽的患者，可给予经管饲等途径的肠内营养补充，若肠内营养不能满足营养需求，可增加肠外营养。

     3. 含服蜂蜜

     研究发现，在放化疗前后含服蜂蜜可以显著降低口腔黏膜炎的发生率和严重程度。患者可以在放疗开始前、结束后15分钟，以及放疗结束后6小时含服蜂蜜，每次含服15～20mL，使蜂蜜与口腔黏膜充分接触5分钟，再慢慢吞咽。

     4. 咀嚼口香糖

     咀嚼口香糖可以促进唾液分泌，保持口腔湿润，中和口腔酸性，从而降低口腔黏膜炎的发生率。患者可以在每次餐后漱口后，选择自己喜欢的口香糖进行咀嚼。

     5. 冷疗

     口含冰块可以降低口腔黏膜的温度，使血管暂时收缩，以减少化疗药物进入口腔黏膜的量。患者可以在注射化疗药物前口含冰块或冰水，让口腔均匀受冷，一般口含半小时即可，注意不要用力吮吸或吞咽。

    

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