音乐疗法给帕金森患者带来希望
2017/1/9 陈文强中医

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     会唱歌跳舞的人基本是有些天赋的，尤其是在上个世纪七八十年代各种培训班还不发达的时候。小时候一直以为所有人都和我一样，只会吃饭睡觉。到中学艺术节的时候，看见有人跳新疆舞，随着鼓声慢慢坐起的时候，下巴当时真的掉在了地上。我自己对音乐缺乏足够的感觉，所以向来只好“敬鬼神，而远之”。不过，事实上，音乐对于很多疾病都是很有帮助的。

    

     帕金森病(PD)是最常见的神经退行性疾病之一，在65岁以上人群中PD的发病率大约是1%。由于PD病因及发病机制尚未明确，所以目前缺乏足够有效的干预手段。但是，值得注意的是，音乐疗法正在为一些PD患者打开一线晴朗的天空。

     现有的研究发现，音乐能导致大脑广泛激活，促进神经系统的修复。对于PD患者而言，音乐能够改善患者的认知功能，增强他们的运动能力，并能一定程度上提高患者的注意力。这主要来自两方面的原因：一是因为音乐能通过对情绪的干预而在很大程度上影响人类的认知体系，因此，合理的音乐治疗可以激发正向的情绪状态，从而使PD患者获得良好的认知观念，并缓解PD伴发的焦虑抑郁情绪。另一方面，音乐疗法能通过提升PD患者的脑功能状态，而改善PD患者的运动障碍等症状。

     音乐的种类很多，根据现有的研究结果来看，欣赏阿根廷探戈、击鼓和唱歌是对PD患者比较有利的音乐形式。

     许多PD患者有动作缓慢、震颤或不自主运动的问题。在这些情况下，音乐，特别是节奏，可以成为组织一系列动作的模板。这是因为在欣赏音乐时，一个重要的神经过程是远距离脑区的耦合。在这一过程中，节拍比旋律更有优势。对于PD患者而言，专注于节奏，并尽量感受其脉搏，可以帮助患者进行连续的活动，并减轻开关现象。有节奏的音乐可以和中枢神经系统之间产生“虚拟的运动模式”。这种感觉和愉悦地穿行在具有很强节奏感的伦巴第风格建筑中有异曲同工之处。因此，患者可以欣赏一下阿根廷探戈的相关乐曲，欣赏这类音乐时最好在行动中进行。没有任何感觉的话，可以先下载《por una cabeza 》(中文《一步之差》)听听，这是一首在《辛德勒名单》、《闻香识女人》和《真实的谎言》中都出现过的著名探戈舞曲。至于为什么是阿根廷探戈，而不是《南山南》，只是因为我的文章是基于现有的研究进展写的。如果以后有数据显示《小城故事》有效，我也会推荐的。不过具体音乐的选择需要PD患者根据自己的喜好、感受和生活节奏稍微探索一下各种节奏模式。

     在PD的音乐治疗中，鼓是一种研究比较多的乐器，这可能是因为即使对于没有任何乐器经验的人来说，击鼓的要领也能很快被掌握的缘故。由于击鼓时所需的思维处理很少，节奏可以预测，并能影响大脑的运动神经中枢，所以PD患者一般都能对击鼓的节奏作出较好的反应。事实上，自古以来，击鼓就是仪式医疗的一部分。现在研究表明，击鼓能够帮助PD患者建立很好的节奏感，并有助于减轻压力、改善免疫系统，而且能使情绪得到宣泄，这对于很多伴有焦虑抑郁的PD患者来说尤其重要。击鼓时最好选择双手都能拍打的手鼓，而不是买一个架子鼓。

    

     另外，PD患者常会出现语音发音变得含糊不清的问题，这与PD患者因受脑部功能减退的影响，而致面部，口腔的肌肉不灵活有关。患者社交活动减少则会进一步加重这一现象。现有的研究表明，唱歌能锻炼PD患者肌肉耐力，缓解肌肉强直症状，帮助患者恢复自信。另外，唱歌还能增加PD患者肺活量，防止肺炎的发生。因此，PD患者可以选自己喜欢的歌曲来练习。唱歌时间应在饭后两小时左右，持续时间以不感觉劳累为宜。

     总体看来，PD患者积极利用音乐进行治疗，既能在一定程度上改善症状，又可以提供一个自我表达的出口和紧密联系社会的渠道。积极的音乐疗法可以帮助PD患者维持身体健康和情感幸福，提高整体生活质量。

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