中药当然有毒性，但是要淡定
2018/3/5 陈文强中医

     过节的时候看了个电影《至爱梵高·星空之谜》，黄色的主基调。想起之前看过一篇关于梵高因洋地黄蓄积中毒，引起黄视、眩晕的论文，解释了梵高晚期画作中经常会以黄色为主色调，并且有较多的漩涡和晕环的现象。画家的悲剧成就了艺术的极致。

    

     凡人还得继续健康地生活，所以药物蓄积中毒的事情还是要小心避免。

     中药，尤其是中成药，经常被想当然地认为有病治病，没病强身，所以滥用的机会比较多，直到上个世纪后期一些龙胆泻肝丸导致肾功能衰竭的事情被关注后，中药的毒性才慢慢进入大众的视野。不过，事情的发展又进入了另一个极端，就是没有合理地看待中药的毒副反应。

     之所以想起这个话题，是一位细心的妈妈年前说起马兜铃酸的事情。孩子感冒，妈妈仔细看了一下所吃中药的成分，好像多少都有一些细辛之类含马兜铃酸的药物在处方中，于是就有些担心。

     十分佩服这位朋友的认真仔细，不过含马兜铃酸的中药和马兜铃酸本身还不好一定划等号。就好比海洛因不等于罂粟花一样。

     马兜铃酸属于中药单体，也就是说是非常纯的一种东西。天然植物中，比如感冒常用的细辛，马兜铃酸的含量在0.17-0.35%左右。而马兜铃酸I作为其中的主要毒性成分，《中国药典》(2010年版)则有明确规定，按照干燥品计算，细辛中马兜铃酸I的含量不得过0.001%。而且处方中细辛的用量不能超过3克。这样算下来，一副药中的马兜铃酸的含量非常之低。

     有意思的是，古代中医一直仅使用细辛的根部，现在研究发现，细辛地上部分马兜铃酸含量要高于根部，是巧合还是古人的智慧，是个仁者见仁的问题。目前按照《中国药典》的规定，细辛的药用部位是根和根茎。

     另外，药物有偏性，也就是毒副作用，任何中西药都有。使用药物治疗疾病的原则就是以偏纠偏，这和天热了吃冰棍，天冷了烤火炉一个道理。那药物的毒性怎么办呢？中医有句说毒性的话，叫“有病则病受之，无病则人受之”。比如砒霜有毒，但是治疗白血病却是很好的药物。水无色无味，人人需要，可是喝多了也有水中毒，亲眼看见女生想靠大量喝水减肥而送医院的。而且，中药的处方中讲究药物的配伍平衡，通过药物之间的制约关系，也能在一定程度上减少一些不必要的毒性。所以，诊疗疾病一定要辩证准确，到底是该给冰棍还是该给火炉子，这是关键的关键。也因此，我一向反对在家里看着说明书吃药，风险太高。

     再者，人体是个活的系统，任何系统都有出错的可能和自行纠偏的功能。少量的毒性药物会在身体里自行消解。大家都知道路边摊未必干净，可是不见得吃完就必然跑肚拉稀。

     还有一点，就是一般感冒发烧咱们治疗周期并不很长，这么短的时间内的天然药物在体内蓄积的剂量非常之低，倒是染发剂很多都有非常强的诱发肿瘤的副作用，值得警惕哦。

     不过，如果是身体有特殊情况，比如婴幼儿童，或者年老体衰，或者久病重病之后，或者需要长期服用药物的话，还是应该和医生及时有效地沟通，从而避免不合理用药导致的一些不良反应。

     总之，不管是中成药还是中草药还是其他什么形式的药，归根结底都是药，使用的时候都应该遵循中医辨证论治的原则，合理应用，永守其中，常持其正。

     再次感谢给我提问的妈妈。

     (感谢Sophia友情画画)

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