聊聊宫颈癌疫苗
2018/10/22王芬 陈文强中医

     全球每年新发宫颈癌近60万人，死亡约30万人。中国每年新增病例约13.5万人，其中8万人因此死亡，而且发病数量不断增加，是名副其实的女性杀手。

    

     HPV病毒(学名：人乳头状瘤病毒)是宫颈癌的主要诱因，几乎所有(99.7%)的宫颈癌都是 HPV 感染所引起。而大约80%的女性在一生中都会感染HPV，不过大多是一过性感染，不会导致宫颈病变。HPV感染不仅仅导致宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。因此，HPV感染不光祸及女性，男性也同样受到威胁。

     研究发现，HPV病毒有170多个亚型。依据世界卫生组织、国际癌症研究机构及其他相关组织的研究成果，将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型，是致肿瘤较多的HPV病毒亚型。HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV。研究显示，70%的宫颈癌都是由这两型HPV导致的。不过，在中国人群中，感染率最高的高危型HPV病毒是HPV16、HPV52和HPV58。

     目前全球上市了三种 HPV 疫苗，分别是默沙东公司的Gardasil(四价和九价两种)和葛兰素史克的Cervarix(二价疫苗)。2006年，默沙东公司研发出全球第一个HPV四价疫苗“Gardasil”，它可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型所导致的多种疾病，并通过优先审批在美国上市。随后，葛兰素史克公司也生产出二价疫苗“Cervarix”，可以预防16、18两种HPV病毒。2014年，默沙东推出新一代“Gardasil”9价(也称为加卫苗9)，包含的HPV型别在原有四价的基础上新增了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型，即九价疫苗，对宫颈癌的预防率可以达到90%。

     如果是针对中国的宫颈癌，选用的疫苗最好是针对HPV16、HPV52和HPV58的九价疫苗，其次是四价疫苗和二价疫苗。由于HPV感染会引起男性的外阴肿瘤、头颈部肿瘤等，因此，男性同样适用HPV疫苗。

     注意，接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为 HPV 疫苗并不能预防所有高危型HPV。接种的时间在9-45岁，还有不明白的话可以找医生私聊一下。

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