Science:现有的疫苗就能预防新冠？Lancet:林奇综合症使用阿司
2020/6/15 7:52:06 老陈医聊

    

     硬医学 06/14/2020

     ScienceJun 12, 2020现有的疫苗能预防新冠？

     预防接种是预防传染病的最有效干预措施。越来越多的证据表明，减毒活疫苗可以通过诱导干扰素和其他尚未确定的先天免疫机制来诱导针对无关病原体的更广泛保护。早期临床研究表明，口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)除了可以预防小儿麻痹症外，还可以减少从免疫儿童中分离出的其他病毒的数量。OPV被发现可以减少季节性流感和急性呼吸道疾病的发生率。一般而言，减毒活疫苗尤其是口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)对先天免疫的刺激可以为COVID-19提供临时保护。另外，针对麻疹和天花的疫苗，抗结核杆菌的卡介苗(BCG)，以及针对百日咳减毒活疫苗也具有明显的针对传染病的非特异性保护作用。最近的报道表明，COVID-19可能导致免疫反应受到抑制，减毒活疫苗可以增加对SARS-CoV-2感染的抵抗力。而且减毒活疫苗有强大的安全性，成本低，易于管理和使用。因此目前已经对一线医疗人员进行免疫接种BCG试验，观察免疫人群和未免疫人群之间COVID-19发生率，持续时间和严重程度的差异。如果使用得当，OPV可能是比BCG更安全的选择。如果使用OPV的RCT结果为阳性，那么同时对一个国家或地区的整个人群进行免疫接种，OPV将是最有效的。如果SARS-CoV-2发生突变导致类似于季节性流感病毒的抗原漂移，那么诱导非特异性保护的策略甚至可能比SARS-CoV-2特异性疫苗更具优势。Can existing live vaccines prevent COVID-19? Science. 2020; 368 (6496): 1187-1188

     LancetJun 13, 2020林奇综合症使用阿司匹林预防大肠癌林奇(Lynch)综合症与大肠癌的风险增加有关。在2011年，Burn教授团队报告了Lynch综合症参与者的长期癌症结局(平均随访55.7个月)，该研究纳入了每日阿司匹林(427人)和安慰剂(434人)的随机试验。在10年随访后，Burn教授团队对在这一高风险人群中服用常规阿司匹林的效果进行了长期评估。在双盲，随机CAPP2试验中，来自全球43个国际中心的861名患者被随机分配为每天接受600 mg阿司匹林或安慰剂。自招募以来至少随访10年，对英语，芬兰语和威尔士语的参与者则进行了长达20年的监测。主要终点是结直肠癌的发展。研究发现，与安慰剂组相比，阿司匹林组的风险比显著降低(p = 0.035)。阿司匹林组与安慰剂组在干预阶段的不良事件相似。研究人员因此认为，支持Lynch综合症患者使用阿司匹林以预防大肠癌。Cancer prevention with aspirin inhereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up andregistry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2020; 395 (10240): 1855-1863

     Cell Jun 11, 2020瘦基因：ALK尽管在世界上大部分地区都存在导致肥胖的环境，但体重增加的敏感性仍存在很大的个体差异。许多研究集中于确定肥胖的遗传易感性，但Hager团队在独特表型爱沙尼亚队列中，对代谢健康的瘦弱个体进行了全基因组关联研究。 研究人员发现anaplastic lymphoma kinase(ALK)可能是瘦基因。 在果蝇中，RNAi介导的ALK敲除可以导致甘油三酯水平降低。在小鼠中，ALK的基因缺失导致动物因对饮食和瘦素突变诱发肥胖的抵抗而变瘦。研究人员发现，下丘脑神经元中的ALK表达可以通过交感神经控制脂肪组织的脂肪分解来控制能量消耗。研究人员因此将ALK鉴定为一种能抵抗体重增加的瘦基因。Identification of ALK in Thinness. Cell.2020; 181 (6): 1246-1262

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