HIV职业暴露
2022/12/1 8:04:53 医学博物馆

     给病人打完针，不小心被扎了一下，她不幸感染乙肝、梅毒；抓捕吸毒人员时，被刀刺伤，他险些感染HIV；职业暴露是每个医生不得不面对的噩梦，被针扎、被血液溅到、被锐器滑一道小口子，小小的误伤，都可能是一场生死考验，分分钟将医护工作者的生命凌驾于刀锋之上，根据世卫组织报告，全球每年超过200万名医护工作者因工作患上传染性疾病其中37.6%为乙肝，39%为丙肝，4.4%为艾滋，均由针刺伤引起，感染后的他们，不得不告别这个行业，葬送了未来。职业暴露虽危险性很大，但也是有后悔药的。及时服用阻断药，有大几率自救的可能。我国所有的医护人员、公安司法干警都有提供免费的职业暴露阻断药物。及时监测随访服务，以最大力度保护医护人员。但如果患者隐瞒病史，耽误最佳阻断时间，后果不堪设想。

    

    

     职业暴露后如何处理？

    

     1. 发生HIV职业暴露后，及时就近到医疗机构进行局部处理：

     (1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水或流动水冲洗粘膜。

     (2)如有伤口，应当将伤口由近心端向远心端进行挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水对伤口进行冲洗，一般至少冲洗20分钟；

     (3)受伤部位的伤口冲洗后进行消毒，如75%乙醇或者0.5%碘伏，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水或流动水冲洗干净。

     2.及时上报

     (1)及时报告用人单位

     (2)并配合当地职业暴露处置机构进行感染危险性评估

     暴露危险度评估：确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。

     (3)必要时服药

     如需服药，应在暴露后2小时以内开始预防性治疗，最好不要超过72小时。如果无法及时获得药物，即使超过72小时也建议服药，但是动物研究结果显示预防效果会下降。推荐服药疗程为4周。

     (4)随访检测和感染调查等工作

     发生HIV暴露后立即、4周、8周、12周和6月后检测HIV抗体。一般不推荐进行HIV P24抗原和HIV RNA测定。同时 ，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。

    

    

    

    

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