中医——望闻问切
2023/4/19 11:30:00 医学博物馆

    

    

     望闻问切

    

     图片源于网络你知道吗？在中国，几乎每天都有一万人被诊断为癌症，每年死亡的三百万心血管病患者中，百分之五十都与高血压有关，而高血压患者超过1.6亿。似乎稍微不留意，疾病就会趁虚而入，随着科技的快速发展，人们一直在尝试使用尖端科技诊断和治疗疾病，一张张检测报告呈现在人们的视野，我们也似乎更倾向于用数据说话。但在中医的世界里，仅仅依靠双眼、鼻子、耳朵，还有手指就能够判断病人的疾病，我们所熟知的望闻问切即是如此。每一次的望闻问切都会让他们在短时间内找到疾病的原因，经过思索整理出治病诊疗的方案。那么，到底什么是“望闻问切”呢？

    

    

    

     望诊

     古代医家是非常重视望诊的。《黄帝内经》中说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”

    图片源于网络望诊就是观察患者形体、面色、舌体、舌苔等，根据形色变化确定病位、病性。按照中医“五色诊”的原理，青色主肝病，赤色主心病，黄色主脾病，白色主肺病，黑色主肾病，如果面色出现这五种情况，可能就是脏腑出了问题。五脏之脉皆络于舌，所以通过舌诊也能看出脏腑的变化。如果舌质发白就是气血亏虚，发红则为热盛伤阴。如果舌苔发白则为寒证；舌苔发黄属热证。

    

     相传，扁鹊只是站在离蔡桓公几步远的地方看了看，就说：“您身体有病需要医治。” 蔡桓公说：“我没有病。”在之后的几次觐见中，扁鹊都说蔡恒公有病，这让蔡恒公很气愤，直到这天扁鹊再一次见到桓公，看了一眼看便匆匆离开。蔡桓公很疑惑便派人问他。扁鹊说：“病在皮肤，容易治好，再见桓公肌肉，针灸可治；上次我发现病已进入肠胃，服药也可医治；如今，病在骨髓里，再高明的医生也没有办法医治了。”过了五天，蔡桓公身体疼痛，派人寻找扁鹊，扁鹊已经到秦国去了。这是我国中医历史上第一个有记载的望诊故事，传奇的背后表达了中医防微杜渐的科学预防思想，扁鹊所用的就是望诊，观察病人的言语、声音、容貌等，判断病人的病情。和数千年来无数的中医们一样，他们都曾这样望诊病人。

    

    

    

     闻诊

     闻诊是根据对患者声音高低虚浮、气味好差来推断疾病。《瘟疫明辩》开篇便以“辨气”，提出以有无臭气来鉴别瘟疫与风寒外感。比如：语声高亢是正气未虚，属于实证、热证；语声重浊乃外感风寒、肺气不宣；声低息短，少气懒言是中气虚损。

    图片源于网络

    

     问诊

     《黄帝内经》中说：“凡欲诊病者，必问饮食居处。”“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”问诊要问的内容很多，明代的张景岳将问诊主要内容，归纳为“十问”，编有十问歌。“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。”

    图片源于网络因为中医讲究辨证施治，针对不同体质的人，即使是同样的疾病，也可能有不一样的治疗方法。问诊必须通过医患间的相互配合才能完成，医圣张仲景就有“问诊不厌其详”的说法。医生问诊时要问及患者就诊时的感受，以及与病情相关的全身情况，这是当前病理变化的反映，是诊病、辨证的首要依据。所以在治疗之前，还要问清楚病人的居住内外环境、气候、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等情况。尤其是在某些疾病的早期，患者仅有自觉症状而尚未呈现客观体征时，医生只有通过问诊才能抓住重要线索，为疾病的早期诊断和治疗提供依据。

    

     切诊

     切诊是指接触诊察，通过摸患者的脉象来辨别疾病，不仅有我们熟知的诊脉，还包括对患病部位的按压诊治。通过患者对按压的反应，比如疼痛、喜按、拒按等，推断疾病的部位和性质。

    图片源于网络中医认为，脉为血府，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的流动，随之脉搏发生变化。每个脉象都有着各自的特点，切诊就是根据不同的脉象判断疾病，如果病变在肌表时，呈现浮脉；病变在脏腑时，呈现沉脉；阴证病候时阳气不足，血行缓慢，呈现迟脉；阳证病候时血流加速，呈现数脉等。

    

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