苦思良方的李杲
2024/4/1 医学博物馆

    

     李杲(1180年~1251年)，字明之，名杲，号东垣。金代真定(今河北正定)人。他内伤学说的建立是前人没有提出的，也是在战争时期他临床中独创的心得，为此他拟制了补中益气汤以及升阳益胃汤，均取甘温除热、温养脾胃、扶养元气为主，为治内伤病的主方，深得后世医家赞赏。《脾胃论》指出“人以水谷为本，人的元气充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”。其“补土”理论的特色，是与“河间学说”形成鲜明对比的“易水学说”主要特点。

    

     苦思良方，开出“群阴之剂”

     在金元四大家中，与张从正“攻邪派”针锋相对的是李东垣，他主张使用温补脾胃的方法治疗各种疾病，后人称他为“补土派”。

    

     李杲的母亲病重之时请了许多医生，诊断治法各不相同，几乎吃遍了各种药方，病情仍不见好转，最终还是去世了。李杲因自己不懂医学眼睁睁看着亲人被疾病折磨而丧生，感到十分悲痛。他发誓说，如果遇到良医，我一定要拜他为师，以弥补我的缺憾，后来他拜师张元素，刻苦学习，短短几年，便尽得其法。更可贵的是，他能联系实际研读经典著作，常能提出一些与他医不同的治法，挽救行将垂绝的病人。

     一次，汴京酒官王善浦患小便不利，症见眼珠突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬欲裂，饮食几废，生命危在旦夕。请来的医生，都给他服甘淡渗泄的利尿药物，均无效益。眼看病情越来越重，家人慕名请李东垣诊治，李东垣仔细检查后说：这个病太复杂，按平常之法恐不能奏效，须得精思熟虑，让我回家想想吧。病人见他说得在理，也就同意了。李东垣回家后，苦苦思索，一会儿坐下翻翻《内经》，一会儿起身念念有词：“病人小便出不来，是气化不利的缘故。前面的医生用淡渗的阳药本能促气化，为什么不奏效呢?王冰在注释《内经》时说：‘无阳者，阴无以生；无阴者，阳无以化’。”

    

     夜已很深，他干脆和衣而卧。半夜，他忽然掀被跃起，连声说道：“有办法了!气化过程靠阴精和阳气共同作用完成，甘淡渗泄药虽能化阳，但病人病久伤阴，有阳无阴，所以气化仍不能正常进行，若给病人服用阴药，必能有所成效。”第二天一早，他满怀信心地来到病人家，开方“群阴之剂”。几天后病人果然慢慢痊愈。

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