北京现新冠病人高烧43度？发烧无害，有一个无法逾越的天花板
2022/12/5 11:46:59 诚君健谈

     北京现高烧43度新冠病毒人求助？

     看到一个帖子报料称，北京一位新冠病人高烧体温达到43度，多方求助无门，只好网上求助。

    

     帖子中的其他信息是真是假不好断言，但是，说新冠病人高烧烧到43度，是绝对不可能的。

     为什么我敢于斩钉截铁地这么说呢？

     这需要从什么是发烧说起。

     体温高于正常就是发烧吗？

     很多人，包括医生都说，体温高于正常就是发烧。

     其实不然。

     比如，较长时间蒸桑拿、长时间剧烈运动，体温都会明显升高，甚至可以达到39、40℃，这并不叫发烧。

     还有，夏天严重中暑(热射病)，体温会升高40，甚至42℃以上，也不叫发烧。

     为什么呢？

     因为，这些情况下的体温升高都是被动的。

     而发烧是在大脑体温中枢调控下的主动升高体温，脑体温中枢和身体体温调解的机制仍在正常工作，因此，发烧是一种生理机制，而不是病理状态。

     像热射病的体温升高，一方面是被动的升高，同时还是体温中枢不能正常工作的被动升高，因而是一种病理状态，叫体温过高，而不能叫发烧。

     发烧最高体温的天花板

     发烧既然是主动的、受体温中枢控制的体温升高，所能达到的最高体温也是受控制的，有一个不能突破的天花板。

     相反，体温过高由于体温中枢已经失能，体温的升高是不受控制的，因而所能达到的最高温度也同样不受控制。

     那么，发烧时体温不能超过的天花板在哪里呢？

     3米，还是5米？

     答案是：42℃。

     42℃？这不就是体温表的最高刻度吗？

    

     42℃？

     是不是很熟悉？

     没错，就是体温表的最高刻度。

     将42℃设为体温表的最高刻度是有理由的。

     这是因为，大量的研究表明，从来没有任何一例发烧病人的体温达到这个温度。

     现在有些人动辄抱怨自己发高烧，有多难受。

     实际上，这些人抱怨的高烧，比起过去的人们经历过的高烧就是小巫见大巫。

     这是因为，随着医学的发展，一些可以引发恶性高热的疾病基本上都被控制住了，现在的大部分人们根本“无福消受”了。

     大家还记得2019年闹得沸沸扬扬的疟疾发热治疗癌症的热闹吗？

     其实，疟疾发热治疗疾病并不是什么新鲜事，已经有100多年的历史了，利用的就是疟疾患者可以表现出非常高的体温，医生利用这种高烧来对付一些疾病。

     历史上，除了疟疾，伤寒、斑疹伤寒和一些皮肤发疹的感染性疾病也可以出现恶性高热。

     这些可以导致恶性高热的疾病最高可以达到的体温是多少呢？

     这方面的研究有很多。

     比如，“人体正常体温为37℃”的发现者，德国医生温德里奇就记录过82例体温超过39℃的伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎和发疹疾病等患者的最高体温。

    

     结果，如上图所示，体温超过41℃(图中标识的106℉华氏度)的很少，没有人达到42℃。

    

     1939年发表的一项有关100例内科住院病人直肠体温记录的研究中，没有任何一个人的任何1次最高体温超过40.5℃。

     为了排除青霉素等抗菌药和退烧药广泛使用最可能达到的发烧最高体温的干扰，有人还特意分析了这两类药物还没有进入临床的1932年之前美国一家医院收治的100名大叶性肺炎和100名疟疾的高烧病人的最高体温；同时，还收集分析了该医院1932年至1948年间表现为高烧的50例斑疹伤寒，以及25例接受疟疾发热疗法病人的最高体温。

     结果，所有这些高烧病人的最高体温介于40.0到40.8℃之间，很少有人超过41℃。

    

     1949年发表的一项专门探讨发烧最高体温为什么很少超过41℃的研究，共分析了357名高烧病人记录到的1761个最高体温数值，结果只有75个高于41.1℃，没有任何一次体温达到42℃。

    

     42℃，伤害性高温的阈值

     以上研究和体温表最高刻度设在42℃都是基于人们的经验。

     42℃这个温度有什么特殊意义，为什么会成为发烧温度的天花板了呢？

     2021年诺贝尔医学奖成果为我们提供了回答：

     42℃是最初被称为辣椒素受体被激活的温度，这种受体不仅可以被辣椒素和42℃的温度激活——吃辣椒为什么会感觉到辣(实际上是疼痛)，手脚长时间泡在42℃的人水里为什么会感到“烫得慌”(疼痛)，都是因为激活这种受体——它还可以被许许多多具有伤害性的刺激因素激活，产生电信号。

     这种受体被发现分布在伤害性初级感觉神经末梢上，被一些刺激激活，可以产生神经电信号，上传到大脑产生疼痛感觉。

     因此，辣椒素受体实际上是人体的伤害性感觉受体，42℃也就是会对人体产生伤害的温度。

     也就是说，体温超过42℃，才会对人体产生实际的伤害。

     而作为生理反应的发烧，正常工作的体温中枢恰好可以通过某些机制将发烧所能达到的最高温度控制在与42℃尚有一定距离的温度，以免发烧反应“烧伤”自身。

     因此，只要是受体温中枢控制的发烧，体温都不会达到42℃，更不会超过。也就是，发烧的最高体温不会触及伤害性温度，因而不会对健康造成实质性伤害。

     上述求助帖子中称某新冠病人高烧体温达到43℃，绝对不可能。

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