“新十条”发布，“动态清零”胜利，何时能回到疫情前的生活？
2022/12/8 15:05:07 诚君健谈
2022年12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，对全国抗疫工作的优化进行了指导。
“动态清零”胜利，缓和防疫登场
如何看待“新十条”呢？
有人说，“新十条”发布，标志着抗疫的结束。
大错特错!
“新十条”发布，绝非意味着抗疫的结束，而是标志着我国抗疫进入一个新的阶段：“动态清零”胜利，缓和防疫登场。
纵观“新十条”，并非一份纲领性文件，都是对一些具体抗疫措施的调整。
这意味着，“新十条”不过是一份临时的过渡性指导文件，其中大部分的调整都是对超出《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》范围的、具体防疫措施“层层加码”的清理。
但是，我先前就说过，“动态清零”得以实现，很大程度上依赖于这些层层加码，没有这些层层加码，根本不可能维持长达近3年疫情“动态清零”的平衡。
重要的是，“新十条”的调整不不限于对前期具体防疫措施“加码”的清理，还涉及到了防疫策略的根本性转变。
那就是，其中的第三条：
三是优化调整隔离方式。感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重的及时转定点医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取5天居家隔离，也可自愿选择集中隔离，第5天核酸检测阴性后解除隔离。
我在允许核酸阳性感染者居家隔离意味着什么？一文中对遏制防疫策略(Containment Strategies)和缓和防疫策略(Mitigation Strategies)做了基本的介绍。
其中，特别强调了“允许核酸阳性感染者居家隔离意味着防疫策略上的转变”。
英国在WHO宣布新冠疫情为全球大流行，即承认疫情已经失控后，英国第一个宣布采取缓和防疫策略，其中最核心的一项措施就是：“轻症患者或者疑似患者需要居家自我隔离至少7天”。
“居家隔离”为什么如此具有标志性呢？
道理很简单，遏制防疫策略下的“集中隔离”是强制性的将阳性感染者“隔离”到社区之外，完全阻断他们与社区广大易感者之间可能的传播途径；
而“居家隔离”意味着将阳性感染者留在社区，留在易感者人群中间，实质上就意味着从战略侧面上允许病毒在社区的“有限”传播。
“新十条”之第三条“具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治”，“一般采取”的含义还不仅限于“允许”，而是“建议”没有明显疾病症状的感染者留在社区，集中隔离反而是“自愿性”的。
因此，与此前“动态清零”防疫策略相比，“新十条”的发布标志着我国结束遏制防疫策略，开始实施缓和防疫策略。
至于其他的9条，大多涉及防止病毒在社区传播的严格防疫措施的放松，以及“更好”地保障社会基本服务方面的内容，与“允许病毒在社区的有限传播”相辅相成。
但是，由于“新十条”只是一个行政命令通知，其中还突破了防疫指导规范《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》的核心内容，意味着现行《防控方案》已经不适用于新的防疫形势，亟需新的《防控方案》对新的防疫策略进行从纲领到具体措施的全面规范。这也决定了“新十条”只能是一个过渡性临时行政命令。
何时能回到疫情前的生活？
具体什么时间能回到疫情前的生活状态，没有人知道。
但是，到底怎样才算“回到疫情前的生活状态”，医学上还是有“定义”的。
这个“定义”就是长时间来很多人挂在嘴边的“躺平”。
在流行病学上，真正的“躺平”是指取消所有针对性公共卫生措施，对传染病的防护完全落在公民个人或者没有法律责任能力者的监护人身上。
就像在感冒和流感流行时，我们也会采取诸如打疫苗、戴口罩、勤洗手、勤通风等措施来加以预防和防护。
但是，不同的是，作为针对新冠病毒防疫的公共卫生防控措施，“打疫苗、戴口罩”是带有强制和半强制性的(疫苗免费接种也是一种体现)；但是，“躺平”状态下，所有这些措施都是纯粹自愿的，是“自己为自己的健康负全责”。
久未发声的吴尊友在“新十条”发布后第一时间发布的《今冬新冠和流感同流行，如何区别，如何预防？》一文中有这方面的表述：“4.本人是健康第一责任人”。
不过，吴尊友“本人是健康第一责任人”的说法似乎用错了时间。
“新十条”的前言部分说的很清楚，“新十条”归根结底还是在坚持第九版防控方案的大前提下，为了适应性新的疫情形势进行的防疫政策和措施的优化。
这也就意味着第九版防控方案中的大部分政策、措施在新一版防控方案还会得到继续延续。
基于这种认识，对此“新十条”和第九版防控方案，可以预计目前大部分防疫措施仍将继续实施，缓和防疫策略绝不是躺平，我国距离真正“躺平”的完全依赖个人防护来抗击新冠的所谓“回到疫情前的生活状态”还有很长的路要走。
就个人的意见来说，我反而觉得目前防疫措施的调整还很不够，步子迈得应该更大一点，效仿韩国，一步迈到接近“躺平”的有限缓和防疫策略上，可以大大缩短下一阶段防疫需要的时间，更早真正“回到疫情前的生活状态”。
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