健康年轻人“牧羊”宝典：睡觉是最好的新冠药
2022/12/11 20:27:14 诚君健谈
随着防疫管控措施的放开，接下来的3、4个月内全国将经历一场全球范围内前所未有的大规模流行，所有人都要“过一遍”，甚至不需要说什么几乎。在第一波超级流行之后，每3、4个月再来一波规模逐次降低的流行，直到最终变成一个仅在冬季流行的普通感冒。
这样，远的不说，在接下来的最近3、4个月，每个人都难免一次“牧羊”的经历。
一旦“羊”了，应该如何应对呢？
当前，社交媒体上流传着各种来源的“指南”“宝典”，多数都没啥根据。
而且，即便是在社交媒体上不针对特定个人，给人医疗建议也是有责任的。对于脆弱人群，比如高龄老人，有基础病的人和婴幼儿，非官方专业机构不宜随意给予医疗建议。
基于这个原则，我在这里仅对健康年轻人如何应对可能的“牧羊”经历提出一些建议：
不需要囤药，不要随便吃药
网上流传着很多囤药建议。
在我看来，对于健康年轻人(这里我们可以将之定义为65岁以下没有明显基础病的人)来说，囤药完全没有必要。
这是因为，这些人即使“羊”了，根本没有在家用药的需求。
如果羊了，真正需要做的是注意自我观察，及早发现发展成肺炎和重症的可能性，一旦发现要及时就医。
提示可能存在肺炎甚至重症的主要指标是看，有没有那种很深沉的咳嗽，就是感觉咳嗽时的气流是胸腔深部非常用力才“挤”出来的，“咳不出来”感觉的咳嗽；如果伴有喘憋、胸闷，有条件的要测血氧饱和度，一旦低于95%，就属于重症，需要第一时间就医；没有条件的直接就医。
如果没有以上迹象，即使有诸如发烧，甚至高烧，咽痛，咳嗽，特别是那种很响亮的咳嗽，都属于轻症，不需要担心。
对于健康年轻人来说，无症状感染者和轻症都不需要吃任何药物。
不需要吃药，自然没有囤药的必要。
真正需要用药的，是重症患者，用药是医生的事，不是自己的事。
为什么不需要吃药呢？
道理很简单。
对于新冠感染，目前没有有效的针对性药物(即坊间所谓的特效药)可用。
事实上，不仅是新冠，对于病毒感染性疾病，除了少数几种，大都没有有效的针对性药物可用。
也就是说，对于新冠轻症而言，迄今还是一种“自限性疾病”。
很多人对“自限性疾病”存在误解，认为是指不需要治疗就能自己痊愈的疾病。事实上，这仅是“自限性疾病”的一个方面；另一个方面是指，没有针对性治愈药物，甚至连缩短病程的药物都没有。
就是说，“自限性疾病”不仅是自己缓解、自己痊愈的，而且是不管是不是用药都不能改变疾病的结局和病程。
也就是说，用不用药，对自限性疾病没有影响。
既然没有用，自然不需要用药。
退烧药，需要吃吗？
对此，我已经写了两篇文章专门讨论。
感染了新冠发烧怎么办？能用退烧药吗？一文指出，发烧有益无害，强行退烧反而有可能增加病毒感染性疾病的传染性和死亡风险。
这对于感染新冠同样适用，羊了后，最好不要吃退烧药，挺一挺就能过去。
如果实在要用，常用的像对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药都可以用。
要不要退烧？体温到多少退烧？梳理50多国家指南结果让你大吃一惊一文则通过对大多数国家的儿童发烧指南的梳理发现，多数国家的发烧指南都建议，不论体温烧到多少，都不要单纯为了退烧而使用退烧药；使用退烧药主要的目的不是降低体温，而是缓解不适。研究证据表明，退不退烧对疾病过程和最终后果都没有影响。
对乙酰氨基酚和布洛芬，怎么选？
或有人说，即使不需要退烧，能缓解不适也是好的。
我要吃退烧药，对乙酰氨基酚和布洛芬怎么选呢？
尽管对乙酰氨基酚和以布洛芬为代表的非甾体类消炎药都是通过抑制环氧酶活性，减少前列腺素的合成来退烧的。
但，两者的作用并不完全相同。
对乙酰氨基酚的主要作用部位在脑内，因而只能起到退烧和部分止痛的作用，没有消炎作用；布洛芬等非甾体类消炎药则是可以作用于全身，包括炎症病灶。因此，它们同时具有消炎、止痛和退烧的作用。
鉴于使用退烧药的主要目的并不(单纯)是为了退烧，更在于缓解不适。
因而，个人建议首选布洛芬，而不是对乙酰氨基酚。
买不到布洛芬？萘普生是一种不错的替代。
睡觉是最好的新冠药
解决了吃药问题，接下来说说在生活上如何全面应对。
大量喝热水，是长期以来各种应对感冒宝典中不可或缺的最主要措施之一。
有研究认为，这一建议并没有证据支持。但是，从理论上讲，在适量的基础上多喝一些热水，的确有助于缓解不适。特别是，如果发烧，特别是高烧，本身也存在一定失水，原本也需要适当补充。而且，保持良好的水合状态，也的确有助于更好的自我退烧(体温的正常调节)。
但是，“大量”喝水就不要了。主要原因在，大量喝水并没有任何益处，反而徒增频繁撒尿的烦恼，得不偿失，也别是会干扰下面将要介绍的对付新冠的最强利器。
如果羊了，特别是还有症状，那么，最用力的战斗武器就是睡觉。
这是因为，不管新冠是“自限”也好，“自愈”也好，不等于不需要战斗。疾病的痊愈最终是身体免疫系统战胜病毒的结果。
我们如何才能给予免疫系统最大的支援呢？
答案是：睡觉!睡觉是最好的“新冠药”。
要理解这一点，我们首先需要了解羊了后，我们的身体例发生了什么？
感染新冠对我们的影响包括两个方面，一是病毒感染本身引起的变化；另一个是“羊了”这件事对我们心理的影响，尤其是新冠是一种肆虐全球3年，造成数百万人死亡的“瘟疫”，多数人仍处在“谈冠色变”的状态下。
第一个方面，新冠病毒感染人体细胞会被被免疫系统的侦察兵细胞侦察到，然后发出信号召集免疫细胞中的战斗部队(细胞)发动战役来抵御或围剿被感染的细胞和病毒。
其中，最主要的战斗细胞是T细胞。
研究发现，睡觉有助于T细胞与病毒的战斗。
与病毒战斗的第一步是，T细胞首先要与战斗目标，即被病毒感染的牢固地粘附在一起。这种粘附需要一个牵红月老，即T细胞受体介导的一种被称为β2-整联蛋白的粘附分子的激活。
先前的研究已知，很多Gαs偶联受体激动剂都表现出了免疫抑制作用，比如儿茶酚胺(异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素)，前列腺素E2，以及腺苷等，只不过不明白其中的生理机制。
2019年发表的德国图宾根大学的一项研究为此提供了解释。
研究发现，与夜间失眠、白天清醒状态，以及压力或疾病状况比较，睡眠时上述Gαs偶联受体激动剂都处在低水平。因此，良好的睡眠更有利于战斗T细胞与病毒感染细胞的结合和战斗，也就是更有利于疾病的好转和痊愈。
第二个方面来说，在给全球带来深重灾难的新冠“瘟疫”，和人们仍处在“谈冠色变”的大背景下，感染新冠对多数人造成的心理压力要远超过患上其他疾病。
而上述具有免疫抑制作用的Gαs偶联受体激动剂中，儿茶酚胺(异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素)是三种压力激素，即交感神经兴奋促进释放的激素。感染新冠带来的心理压力会导致体内儿茶酚胺水平维持在高水平，自然对免疫系统产生持续的压力。
腺苷是一种能量代谢产物，主要是由处在清醒状态下的大脑产生的，其在脑内的聚是驱动我们睡眠主要因素之一(另一个是与光照相关的褪黑素)。保持清醒的时间越长，腺苷的聚积越多；相反，睡眠时，腺苷会被清除。
综合以上两个方面，良好的睡眠可以最大限度的消除由儿茶酚胺和腺苷带来的免疫抑制，从而为免疫系统与病毒的战斗提供助力。
从这种意义上讲，在尚没有有效针对性药物的情况下，说良好的睡眠是最好的“新冠药”，不会有人有异议吧。
一个小贴士：尽管奥密克戎系列感染导致的主要是咽炎，最常见症状是咽痛、发烧和咳嗽；导致鼻炎发生鼻塞、喷嚏、流清涕的相对较少。
但是，对于表现卡他性鼻炎的新冠感染者来说，组胺抑制剂“酮替芬”缓解鼻炎症状的效果优于感冒药里面常规添加的“扑尔敏”。而且，酮替芬的“催眠”副作用也远强于扑尔敏。因而有鼻炎症状的新冠感染者不妨服用酮替芬来助眠，以获得对免疫系统更大的助力。
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