退烧4天了，体温36.5℃，为啥还是手心脚心发热，浑身不舒服？
2022/12/25 0:01:00 诚君健谈
退烧4天了，为啥我还是手心脚心发热，浑身不舒服？
有朋友咨询说：
我(女)羊了后已经退烧4天了，现在的体温(腋窝)在36.5℃上下，为啥我还是感觉浑身不舒服，手心脚心发热，精神也不好，头疼，容易累，想睡觉，恶心，只要一动就会喘。
对了，还有点鼻塞，咳痰。
我羊了后前三天高烧，最高体温都是38.5℃。
但，这都退烧4天了，我这是怎么了？
我：炎症仍在，低烧呢
根据这位朋友的描述，显而易见，她体内的由新冠病毒感染引发的炎症仍然存在，一切不适都是由炎症引起的，腋下体温36.5℃仍然可能属于低烧范畴。
这位朋友紧接着说，也是哦，我平时基础体温低，稍微高一点就很敏感，会感觉难受。
我：这就对了嘛。
腋下体温36.5℃，也能算发烧吗？
前面的文章中介绍过了，发烧的医学定义是，在内源性致热源(主要是前列腺素E2)作用下，体温调节中枢上调设定核心体温温度从而引发核心体温升高到正常以上的生理反应。
对于感染性疾病导致的发烧，由于微生物感染刺激免疫细胞产生的白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等炎症因子，并最终通过前列腺素E2的释放上调体温中枢的调定温度而引起核心体温升高。
体温升高的程度与作用的前列腺素E2浓度越高相关，浓度越高设定温度上调幅度也就越高，发烧最终能达到的最高体温也就越高。
当然，反过来，如果炎症反应不那么严重，产生的炎症因子较少，作用的前列腺素E2浓度低，上调的设定温度也就会较低，从而引发低烧。
需要特别指出的是：
第一，体温指的是身体深部的核心体温；第二，只要是由体温设定点上调导致的核心体温升高都叫发烧，并没有一个发烧的界定温度。
但是，现实中，我们并不能直接测量身体的核心温度，只能用诸如腋窝、口腔、直肠等部位的温度来替代。
其中，即使是最接近的直肠温度，也不完全等于核心温度。
于是，人们就基于大量的测量数据和经验，人为划定了上述各个部位测得体温的发烧，以及分级标准。
在我国，由于长期习惯于测量腋窝温度，人们最习惯接受的发烧“定义”是体温超过37.5℃，或37.3℃。
但是，由于腋窝温度的测量受很多因素的影响，同时也受个体差异的影响，上述发烧的腋窝界定温度并不普适。
低烧，身体感觉比体温更灵敏
在有些人，甚至是很大部分人，腋窝温度离37.5℃，或37.3℃上有一些距离，实际上的核心体温已经升高，已经处于发烧状态。
比如，我在前天羊了后，最高腋下体温才不过37.1℃，我实际上已经出现了发烧。
在女性，很多人的基础体温更低，腋窝温度达到36.5℃以上，甚至左右，核心体温已经升高，已经处在发烧状态。
或有人说，既然测量的体温不高于医学上给出的发烧界定值，你凭什么就说属于低烧？
比如，做上述咨询的那位朋友所抱怨的浑身不舒服，手心脚心发热，精神也不好，头疼，容易累，想睡觉，恶心，等症状。
而且，她还存在的流鼻涕，咳痰也是呼吸道仍有炎症存在的直接证据。
再说，从自然病程上讲，新冠病毒感染即使不发生下呼吸道感染，炎症过程持续2、3周，甚至更长，也是非常正常的。
这是因为，病毒感染和由此引发的炎症反应势必造成从鼻腔到气管粘膜不同程度的破坏，对于这种破坏的清理和修复是需要一个过程的。
这个过程，至少也需要2、3周的时间。
因此，对于羊了后出现明显，甚至严重炎症反应的人们来说，需要给出一定的耐心，等待这个疾病真正过去。
不要随便轻信新冠无非就是一个小感冒的谎言，做好煎熬3、4周的准备吧。
手心脚心发热，又是怎么回事呢？
实际上，此时感觉手心脚心发热恰恰是身体人处在低烧状态的又一个证明。
因为，手心脚心发热正是低烧患者身体在散热降温的常规途径。
多数人不知道的一个冷知识是，人体不同部位的皮肤在体温调节中的作用是不同的。
在核心体温还是变化的开始阶段，或者小幅度调节中，首先动用的是皮肤常备的节能或散热机制，那就是具有动静脉直接吻合的无毛皮肤局部局部的血管收缩舒张或出汗。
在人体，无毛皮肤常备散热器包括手脚掌心、鼻周围和额头部分很小皮肤等。
出现发烧时，首先出现手凉脚凉也正是这个道理。
在低烧时，有需要散失热量的负荷较小，根本不需要大动干戈，动用全身出汗，主要是仅依靠手心脚心皮肤血管扩张(发烧)就可以达到降温的目的；如果发烧的核心体温稍微更高一些，散热负荷稍微大一些，再不济，通过手心脚心局部出汗也可以轻而易举实现降温目标。
很多羊了后发烧又“退烧”了的朋友，你也可能正在经历像上面的那位朋友一样，感觉到手心脚心发热，甚至出汗的现象了吧。
不用担心，你这是正从低烧状态下降温呢。
这种现象最大的烦恼在于，频繁的脚心出汗，让鞋袜汗湿，过一段时间就会感觉到刺骨的寒凉，如果环境气温低的话。
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