“梦魇”XBB.1.5登陆上海，比其他奥株更致命？真的需要囤蒙脱石散和诺氟沙星吗？
2023/1/2 22:37:00 诚君健谈
奥密克戎“梦魇株”登陆上海？成为我国第二波流行推手不可避免？
几个月来，国际上有关新冠疫情的最热门话题非奥密克戎子变体XBB莫属。
这是因为，自从XBB于2022年8月份在印度被首次发现以来，陆续有一些研究表明，XBB关键的突变让它获得了超出新冠病毒所有其他毒株和亚变异体的免疫逃逸能力，可以躲过目前已知的所有抗体的中和。这也就意味着，无论是感染过什么毒株的新冠或者接种过什么样的新冠疫苗，都不能阻止XBB造成再次感染。
同时，研究还发现，XBB与ACE2受体具有更强的结合能力，意味着只需要更少的病毒颗粒就可以造成感染。
理论上讲，XBB“理应”具有超出所有新冠变异体的传染性，XBB可能是到目前为止发现的传染性最强的新冠病毒变异体。
因此，在国外社交媒体上有网友给它起了一个“梦魇(nightmare)”变种的绰号。
最近两天，有两个则报道让XBB话题在国内得到了极度发酵。
一是，美国CDC于2022年12月31日发布的美国新冠变异体监测报告显示，XBB的“孙辈”亚变体XBB.1.5在美国异军突起，占到了美国所有流行毒株的41%，一举挤掉了此前连续多周联手霸榜的BQ.1和BQ.1.1，成为了美国流行的优势毒株。
我们知道，XBB是奥密克戎亚变异体BA.2.10.1与BA.2.75重组形成的新的变异亚系，属于奥密克戎大家族族中的BA.2谱系的成员。我国放开防疫管控的“起点”很高，流行的是以BA.5.2和BF.7为主的奥密克戎BA.5谱系的亚变体，与较早在国外流行的BA.2谱系成员之间免疫交叉保护较低。
而XBB.1.5显示出的免疫逃逸能力更超过了它的“爷爷”XBB。
这意味着，正如我在奥密克戎XBB.1.5在美国爆表,将成推动我国第二波疫情的主力军？一文中分析的那样，XBB.1.5一旦进入我国，即使刚刚感染过人群也会成为其易感者，因而极有可能成为推动我国第二波疫情的主要变异体。
恰在此时，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔完成的对上海市2022年11月23日至12月22日之间随机采集样本的测序发现，包括正在欧美地区广泛流行的BQ.1家族和XBB家族亚变异体，包括都已经输入我国，尽管绝大多数为境外输入病例，尚未在社区造成传播。
其中，就包括3例XBB.1.5。
我们知道，2023年1月8日起，我国将放开对国际游客的边境检疫，意味着世界各地流行的毒株都可以在完全不设防的情况毫无阻碍地进入我国。这样，具有更大传播优势的XBB.1.5进入我国并造成广泛传播根本无法避免。
XBB.1.5未动，谣言先行：XBB.1.5感染更多引发腹泻？
不能不佩服那些“流量密码”掌握者善于把握热点通过炮制谣言获取流量的本事。
美国CDC的报告一出，有人就迅速推出了一篇“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的文章，在网络上广泛流传，甚至导致了蒙脱石散等药物一度脱销。
然而，稍有医学常识的人一眼就可以看出这纯粹是一谣言。
因为，包括恶心呕吐、腹泻，以及屁多等消化道症状一直就是各种新冠病毒毒株感染肠道造成的常见症状之一。
这种病毒消化道感染并没有特异性药物可用，只能通过包括补充水分和电解质的方式进行支持治疗，等待症状自我缓解。
蒙脱石散是一种被称为“高岭土”，即古代饥荒年代人们用以充饥的“观音土”的微晶细粉，对某些慢性腹泻有一定的止泻作用。
“整肠生”则属于一种“益生菌”药物，被认为对调理某些肠道菌群失调的腹泻有所帮助(由于是活菌制剂，这种作用可疑)。
诺氟沙星则是喹诺酮类抗生素中较老的一种制剂，可以用于肠道细菌感染引起的急性腹泻的治疗。
所有以上三种药物对于像新冠病毒感染引起的病毒性急性腹泻都没有任何治疗作用。因此，“囤蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”应对新冠感染引起的腹泻是一则缺乏基本医学常识的拙劣谣言。
XBB致病性未见增加，也并不额外增加腹泻风险
更为重要的是，XBB已经在全球发生了广泛传播。
比如，在新加坡引发的新一轮流行波已经过去。
从新加坡和其他国家地区的经验来看，XBB尽管具有更强的传染性，其致病性却与奥密克戎其他亚变体并无明显差别，并不额外增加重症和死亡风险。
甚至，引发的症状也几乎与其他奥密克戎亚变体没有什么差别。
有人总结了XBB感染表现的最常见十大症状分别为：
1，畏寒、发烧；2，疲劳和全身疼痛；3，头痛；4，.咳嗽；5，喉咙痛；6，呼吸急促或呼吸困难；7，.呼吸道充血，包括流鼻涕；8，味觉或嗅觉障碍；9..恶心或呕吐；10，腹泻。
这些症状也是所有新冠病毒感染的常见症状，XBB似乎并没有表现出什么异乎寻常的特异症状。
更多关于XBB的谣言
当然，相对于在国际社交媒体上流传的其他关于XBB的谣言，国内这则“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的谣言实在是小巫见大巫。
国际上有人炮制的关于XBB的谣言包括：
1，XBB属于一种新的新冠肺炎病毒株，不容易被常规的咽拭子新冠核酸和抗原检测检出。
事实上，XBB是奥密克戎亚变异体BA.2.10.1与BA.2.75重组形成的奥密克戎BA.2家族中的变异亚系，而不是新的新冠毒株；
XBB.1.5是XBB进一步变异产生的“孙辈”后代。所有XBB家族成员都完全可以通过常规使用的核酸和抗原检测检出。
2，XBB感染不咳嗽，也不发烧，可以跳过鼻子和喉咙，直接感染肺部，导致肺炎。
事实是，XBB不过是奥密克戎家族中的一个亚变异体小家族，表现出了的症状们与其他奥密克戎亚变异体没有根本差异；引发肺炎的风险也与其他奥密克戎亚变异体没有一样，风险比奥密克戎之前的毒株都低得多。
3，XBB的毒性比德尔塔毒株更高，比德尔塔毒株更容易引发重症和死亡。
事实是，大量研究表明，XBB只不过是奥密克戎家族的一个亚变体，致病性并不高于其他亚变体。早在2022年10月27日，WHO新冠病毒进化技术咨询小组发布的报告就说，“XBB感染的疾病严重程度与其他奥密克戎亚变异体之间没有实质性差异”。
2022年4月发表在《自然》杂志上的一项研究表明，奥密克戎变异体感染的死亡率仅有德尔塔毒株的二分之一到五分之一。
4，XBB流行波比原始毒株引发的第一波疫情更致命。
事实是，如上所述，新加坡等国家已经走过了一个完整的XBB流行波，但官方数据表明，XBB导致的重症病例数量仍然较低，死亡病例也不高于此前的其他奥密克戎流行波。
以上是几个在国际上曾经流行的关于XBB的谣言，在这里我们将之列出，一旦传入国内，可以帮助人们在第一时间加以识别，避免在不知情的情形下的盲目传谣。
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