WHO发布针对XBB.1.5的最新快速风险评估报告，我国民众普遍易感
2023/1/12 23:29:46 诚君健谈

    

     奥密克戎XBB.1.5比德尔塔更致命？

     新冠病毒奥密克戎亚变异体XBB.1.5亚变异体的横空出世引发了全球性高度关注，同时也导致了与它有关的一些谣言的流传。

     比如，前一阶段，有人称XBB.1.5主攻心血管系统和消化系统，可以引发严重的腹泻，人们需要囤积像思密达、整肠生和诺氟沙星等止泻药物以应对未来XBB.1.5在国内的流行。

     这则谣言被广泛传播，甚至造成了思密达、整肠生和诺氟沙星等药物一度脱销。

     在国外，有人则声称，XBB.1.5的毒性比德尔塔毒株更高，比德尔塔毒株更容易引发重症和死亡；XBB.1.5可以不感染鼻咽部，而是直接感染肺部，引发肺炎，因此，常规的鼻咽拭子检测不到XBB.1.5阳性。

     WHO周三发布最新快速风险评估报告

    

     WHO于2023年1月11日发布了最新的快速风险评估报告，称XBB.1.5不包含任何已知的可以使人在感染该病毒后病情加重的突变。

     但是，WHO的报告同时指出，由于缺乏关于XBB.1.5如何影响患者健康的真实数据，因此目前无法就XBB.1.5感染导致疾病的严重程度得出任何结论。

     WHO于2023年1月11日发布的简报称：

     XBB.1.5变体是奥密克戎XBB的一个亚系，它是两个BA.2亚系的重组体。

     从2022年10月22日至2023年1月11日，已经有38个国家报告了5 288个 XBB.1.5变体序列。这些序列中的大多数来自美国(82.2%)、英国(8.1%)和丹麦(2.2%)。

     WHO病毒进化技术咨询小组(TAG-VE)于2023年1月5日召开会议，讨论了关于XBB.1.5的最新证据，并评估与这一变异相关的公共健康风险。

     基于其遗传特征和早期增长率估计，XBB.1.5可能导致病例发生率的激增。

     迄今为止,TAG-VE小组对评估的总体信心较低，因为XBB.1.5增长优势的估计依据仅来自一个国家，就是美国。

     WHO和TAG-VE小组建议成员国进行更多研究，以更好地解决与XBB.1.5的增长优势、抗体逃逸和严重程度相关的不确定性。

     XBB.1.5增长优势、免疫逃逸、临床严重性和公共卫生风险评估

    

     WHO发布的简报包括以下4个方面的评估：

     增长优势

     美国报告了XBB.1.5在其国内明显的每周增长优势，占所有流行毒株的比例从第47周的1% 增加到第50周(12月11日到17日)的8% 。

     但XBB.1.5在美国的增长存在区域差异，美国东北部的比例增加更为迅速。

     截至简报出版之日，只有美国这一个国家的可用数据，因此对全球评估的信心较低。

     P.S. 编者需要特别说明的是，WHO简报中称XBB.1.5在美国的流行占比仅有8%，而不是媒体报道的超过40%。

    

     这是因为，WHO采信的是美国CDC发布的12月11日到17日这一周的“加权评估”数据，而不是最新一周的“临期预报估值”。关于这两种估值方式和结果的不同，我在为什么奥密克戎XBB.1.5在美国的流行又坐回去了？靠谱吗？一文中已经做了详细介绍。

     抗体逃逸

     与BQ.1变体一起，XBB系变体是迄今为止被认为最具抗体逃逸能力的奥密克戎亚变体。

     使用假型病毒进行的中和试验显示，XBB.1.5与XBB.1都具有很强的免疫逃避性，XBB.1是迄今为止免疫逃避率最高的Omicron亚变异体。

     这些数据表明，来自接种三剂灭活疫苗(Coronavac)后 BA.1、 BA.5或 BF.7突破性感染病例；

     或接种三剂或四剂mRNA疫苗(BNT162b2或mRNA-1273)后BA.5突破性感染病例的血清，都不会诱导针对XBB.1的高中和滴度。

     严重性和临床后果

     目前完全缺乏数据。XBB.1.5感染导致疾病的严重性评估正在进行中。

     但，XBB.1.5不携带任何已知与疾病严重性潜在变化相关的突变。

     风险评估

     基于其遗传特征和早期增长率估计，XBB.1.5可能导致全球病例发生率出现增加。迄今为止，对评估的总体信心较低，这主要是因为，用于增长优势估计的数据仅来自一个国家，就是美国。

     WHO的报告对于我国意味着什么？

     WHO的报告特别强调了XBB.1.5是亲近位置所发现的免疫逃逸能力最强的新冠病毒变异体。

    

     其中，做出这一评估的很主要的实验室研究来自于我国曹云龙团队与1月5日最新预发表的研究。

    

     根据这一研究，我国绝大多数民众在接种三剂灭活疫苗，然后感染第一波中我国流行的BA.5或 BF.7后，都不能获得对XBB.1.5感染的免疫保护。

     这也就意味着，XBB.1.5一旦传入我国，我国几乎所有民众对XBB.1.5都普遍易感——很多专家信誓旦旦宣称的感染后至少3到6个月不再感染的说法对XBB.1.5并不适用。

     这也是我在大流行是事件推动性？什么因素决定新冠地方性流行的周期和规模？一文中预测我国第二波最早将于2023年2月份开始的重要依据。

     当然了，对于XBB.1.5来说，接种了3或4剂mRNA疫苗，然后又感染了BA.5的美国人，同样不会产生有效的免疫保护。

     这也是XBB.1.5在美国迅速崛起的关键原因。

     “好消息”时，理论上讲，XBB.1.5感染并不会导致比其他奥密克戎亚变体更严重的疾病，尽管目前没有现实世界的数据来证明这一点。

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