流感不是感冒
2023/2/25 23:49:01 诚君健谈
感冒不传染？
像张文宏这样，一些掌握着话语权的所谓医学专家，不学无术，天天满嘴跑火车，造成了绝大误导和人们健康观念的巨大混乱。
比如，很大大名鼎鼎的专家，既然连最常见的普通感冒的知识都不具备，却可以在国家媒体上信口开河，婶真不可忍也!
最近，已经看到第三位北京的医学专家说“普通感冒，是我们正常的呼吸道定植的病毒，所以没有季节性，没有传染性”。
真不知道这些呓语从哪本书上或研究中来的。
在中文网上搜索可知，最早是2022年11月5日北大一院王贵强教授在国务院联防联控机制新闻发布会上说的。
后来，北京协和医院刘继海主任在接受采访时重复了这段话。
在王贵强之前，似乎全网都找不到这种说法。
接下来，我们再来说说有关感冒和流感的相关知识。
流感卷土重来，一纸口罩挡住了流感3年？
新冠大流行3年，流感被生生压制了3年，不得流行。
在我国，除了南方地区在2022年夏天出现过小规模的“反季节”流行外，一直处在极低水平的传播状态。
流感样疾病不一定就是流感，流感病原体检查才能检出真正的流感。
流感被压制3年不得流行，如果将之归咎于应对新冠疫情的非药物预防措施所致，那么真正起作用应该只有戴口罩。
因为，在我国动态清零防疫策略下，放开前新冠病毒并未在我国造成实际性大规模传播，人们的非药物预防措施真正落到实处的几乎只有戴口罩这一项。
放开后，特别是在第一波大流行基本结束后，几乎所有人都把口罩丢诸脑后，流感才找到了可乘之机，得以卷土重来。
因此，我们似乎可以说，戴口罩尽管防不住新冠，防流感则是绰绰有余。
这样看来，从传染性上讲，流感跟新冠完全不在一个级别上。
问题是，流感这一次的卷土重来，换了个马甲，从3年来一直低水平流行的H3N2换成了3年来没有流行的H1N1这个新马甲。可以预计，这一次流感的流行尽管来得晚一些，规模可能超出预期。
流感不是感冒
随着季节性流感的流行，如何区分普通感冒和流感成了一个热门话题。
说起这个话题，首先需要澄清的一个基本事实是，流感不是感冒。
说起感冒与流感，很多“科普”文章通常说：“感冒分为普通感冒和流感”。
这其实是错误的。
事实上，感冒跟流感是不同的疾病。
普通感冒
到目前为止，包括WHO，美国国立卫生研究院，美国CDC等权威机构都没有给出普通感冒的明确定义。
综合来说，普通感冒是指由至少200种已知病毒引起的上呼吸道感染的综合征。
这些病毒中的主力军包括鼻病毒(约引发半数感冒)和冠状病毒(4种人类传统冠状病毒约引起15%的感冒)；其他病毒还包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、某些肠道病毒、人副流感病毒等很多类型的病毒。
最近一段时间，西方国家“新冠+流感+呼吸道合胞病毒”3种呼吸道病毒“三位一体”的流行是一个热门话题。
有人会感到奇怪，为什么可以引起严重疾病，甚至致死的流感和呼吸道合胞病毒感染也被划分到普通感冒里面呢？
这是因为，根据定义，普通感冒指的就是由病毒引起的上呼吸道感染，通常不会引起严重并发症。因而，不管是什么病毒，只要在特定疾病非流行季节，引起限于上呼吸道感染的不严重的疾病，都可以被装进“普通感冒”这个筐里，这也是普通感冒多达200多种的原因。
相反，即使是同一种病毒，只要导致了下呼吸道感染(肺炎)和全身严重疾病，就都不能再继续叫普通感冒了。
流感
流感则是指由流感病毒这个单一病毒家族感染引起的整个呼吸道感染性的疾病。
流感病毒根据其核心蛋白分为甲、乙、丙、丁四个型。
甲型流感病毒，也就是人们常说“甲流”，又以病毒表面血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)这两种分子不同的排列组分成很多亚型。
比如，2009年全球“甲流”大流行就是由H1N1流感引起的；近年来全球不断流行的另一种“甲流”病毒H3N2则是1960年代“香港流感大流行”的遗产。
需要特别指出的是，只有甲流可以引发大流行，历史上的大流行都是甲流病毒引发的，每100年大致爆发3次。
这是因为，甲流病毒非常容易发生变异，不断积累的变异可以产生大幅度的抗原性改变，产生传染性强的新的甲流病毒，从而突破由原先变异体普遍感染产生的人群的群体免疫(流感的免疫屏障是一个八面漏风的破栅栏，跟放开后新冠的群免有的一拼)，造成大流行。
乙型流感病毒只有一个型，几乎只感染人类，变异慢。因而，乙流不会发生大流行。
丙型流感病毒也只有一个血清型，通常仅在儿童引起轻微的疾病。
丁型流感病毒只感染牛，不引起人类疫情。
就是说，人类的流感疫情主要就是由甲型和乙型流感病毒感染引起的。
流感病毒主要是通过其表面的血凝素与人类细胞表面的唾液酸糖蛋白结合造成感染的。人体的这些受体分子既分布在上呼吸道，也分布在下呼吸道支气管和肺泡，以及其他组织细胞。
因而，流感也像新冠一样，不仅可以引起上呼吸道感染，而是可以导致整个呼吸道，以及其他组织脏器感染，比如引发脑膜脑炎，等。
更严重的问题是，流感病毒感染后，也像新冠一样，在一些人会引发免疫系统大量释放炎症介质的所谓“炎症风暴”，引起全身严重炎症，表现为高热、全身酸疼、严重疲劳甚至衰竭，乃至死亡。
与此同时，病毒感染还破坏呼吸道和肠道防御屏障，继发严重的细菌感染、脓毒血症等，导致致命的危重症。
此外，流感还会引发和加重包括哮喘、慢性肺病、心脏病和糖尿病等疾病。
当然了，在有些人，流感也仅引起轻微的疾病，甚至是完全没有任何症状的无症状感染者。
由此可见，流感病毒感染是一种表现为从无症状感染，轻微症状、严重疾病，乃至危重症和死亡的疾病。
也就是说，流感其实是一种独立的、可以引发严重疾病，可致死的疾病，跟“不管什么病毒感染，都只限于上呼吸道感染的普通感冒”是完全不同的疾病，绝对不能混为一谈，说什么“感冒包括普通感冒和流感”。
感冒包括普通感冒和流感的混乱是怎么来的？又是翻译惹的祸
感冒和流感在国内之所以被很多人混为一谈，除了都是症状存在一定重叠的呼吸道病毒感染性疾病外，最大的混乱来自于当初的翻译家将流感的英文“Influenza翻译成“流行性感冒”。
Influenza一词来自意大利语，愿意是“有冲击力的，有震撼力的、有影响力的”，用来指流感流行的迅猛性和疾病的严重性。这个词后来被英语采用专门用来指流感，曾经也与“普通感冒感冒( cold)”联系的在一起，称为“influence of the cold”。
当初将Influenza翻译成流感大概就是对“influence of the cold”直译的结果。
篇幅所限，敬请下回分解。
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