运动而不是止疼药，才是治疗腰疼最好的“药”？
2023/3/23 23:54:01 诚君健谈

    

     你腰疼过吗？

     腰疼是人们最常见的疾病症状，几乎所有成年人都曾受到过腰疼的折磨。

     腰疼中的少数，约10%，能找到明确的原因，可以针对病因进行治疗。

     绝大多数，约90%，找不到明确的原因，被称为非特异性腰痛。

    

     疼痛持续时间少于6周的被称为急性非特异性腰痛，是最常见的腰疼类型。

     对于急性非特异性腰痛，如何治疗呢？

     我很少让我的病人吃止疼药，包括肌肉松弛药。

     不吃药如何进行治疗呢？

     目前医学界有关急性非特异性腰痛诊疗指南的要点主要包括：

     对于绝大多数急性非特异性腰痛，只需要根据症状和体征进行临床评估并给予分类就可以；

     只有少数疑似严重病变的患者才需要做进一步的诊断检查，比如，做CT。国内在这方面存在严重的过度检查问题，动辄不仅做CT，还要做磁共振(MR)；

     对于多数急性非特异性腰痛的患者来说，仅需要简单的一线治疗，包括给病人讲清楚，这种腰疼对健康没有实质性伤害，不需要过度担心；治疗主要以自我调理为主；

     自我调理的核心是，鼓励多活动，不要卧床休息；

     同时，间隔一、二周复查一次足矣；

     如果患者需要二线治疗，首先也不要使用药物，而是先尝试非药物治疗，比如，运动、按摩、理疗和心理治疗；

     如果使用药物治疗，也应该尽可能使用最低有效剂量和最短的时间；

     不推荐使用包括电疗、牵引、戴矫形器、卧床休息、手术、和注射(国内所谓的“封闭”)等疗法。

     为什么不要动辄使用止痛药来治疗这种腰疼呢？

    

     道理很简单。

     因为，尽管经过的超过60年的无以数计的研究，迄今没有强有力的证据支持使用止痛药治疗这种腰疼真正有效；相反，药物的不良反应反而更加确定。

     也就是说，对于这类腰疼，吃药没有多大用处，还白白增加了一些原本不必要的副作用。

     比如，吃坏胃。

     研究已知，胃病最主要的危险因素是幽门螺杆菌感染和经常使用布洛芬等非甾体类消炎止痛药。

     也就是说，很大部分人的胃病是吃止疼药吃出来的。

     很多人对于主要依靠运动等非药物疗法，而不是止疼药来治疗腰疼不理解，不接受。

    

    现在，一项对有史以来所有使用止疼药(近70种)治疗急性非特异性腰疼的临床对照试验的综述研究再一次支持了我的观点：

     止疼药治疗急性非特异性腰痛的有效性和安全性都不确定，建议临床医生和患者谨慎使用止疼药来治疗急性非特异性腰痛。

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