酒，无论怎么喝都没有任何健康好处 女性喝酒增加更大的死亡风险
2023/4/7 23:16:02 诚君健谈
适量喝酒的健康好处实际上是研究偏差造成的假象
文前先来吹个水：我大概是中文网络上最早写文章阐述喝酒没有任何健康好处的作者。
长期以来，适量饮酒有很多健康好处的说法广泛流传，其中很大部分直到今天在中文互联网上仍大有市场。
比如说，适量喝酒，特别是喝葡萄酒，可以降低心脏病和全因死亡风险。
这些说法之所以广泛流传，一个很大原因在于，这的确是早前大量医学研究，特别是观察性研究得出的相对一致性的结论。
尤其是，自从1990年代支持所谓“法国悖论”的研究发表后，支持适量喝酒有益健康的研究可谓铺天盖地。
但是，也有一些研究认为，得出适量喝酒有健康好处的研究都存在这样或者那样的设计缺陷。
比如，绝大多数研究往往把以前喝酒后来戒酒的人错误地归类于终生不饮酒的对照组中。
而这些中途戒酒的人，很大部分是由于身体出现了不适宜喝酒的健康问题(其中很多健康问题是喝酒喝出来)才被迫戒酒的。这些人由于健康状况不佳，死亡率自然比健康人要高。将这些人归类于不喝酒的人作为对照组，一方面放大了不喝酒者的健康和死亡风险；同时，也造成了适量喝酒可以产生某些健康好处的假象。
当调整这种研究偏差时，适量喝酒的健康好处就会大大减低甚至完全消失。
早在10年前，我就基于这些研究指出，喝酒没有任何健康好处，当时广泛流传的适量喝酒有益健康的常识未必正确。
到了2014/15年间，英伦各国为了修订饮酒指南，组织了一个专家委员会对饮酒与健康的关系进行了全面的文献汇总审查，并首次以官方立场指出喝酒没有最低安全标准，不论多少，喝酒都会增加健康风险；并以此作为证据制定了更严的饮酒指南，将所谓适量饮酒改成了低风险饮酒。
自此以后，越来越多的研究得出了相同的结论，并找出了此前研究得出错误结论的更多研究偏差。
比如，大多数研究都没有考虑研究对象代表性的偏差，研究对象通常是老年白人男性的比例过高，也就会放大所谓适量饮酒的健康好处。
同时，不受社会人口统计学和环境因素混杂效应影响的所谓孟德尔随机化(基于遗传而不是流行病学调查)研究也没有发现适量喝酒对心脏保护作用，降低死亡率的证据。
最新发表的一项大型文献综述和荟萃分析研究进一步明确了无论量大小，喝酒都没有健康好处的结论；同时补充一些新的证据。
前饮酒者死亡风险增加更高
如前所述，将前饮酒者错误归类于从来不喝酒的对照组可以产生双向性的研究偏差。
最新研究探讨了这种研究偏差的程度。数据显示，与真正的从来不喝酒的人相比，以前饮酒后来戒酒的前饮酒者面临更大的健康风险，死亡率增加22%。
偶尔饮酒和少量饮酒不增加也不降低死亡风险
研究显示，当完全调整了研究偏差后，结果显示，与从来不喝酒的人相比，每天平均喝酒不超过含1.3克纯酒精的偶尔饮酒者，以及每天平均喝酒1.3到24克(纯酒精)的少量喝酒者，死亡风险既没有增加也没有降低。
饮酒量越大，健康风险越大
研究数据表明，每天平均喝酒超过25克就会增加死亡风险，喝酒量越大风险增加越大。
每天平均喝酒25至44克(中度)的人死亡风险轻度增加5%；每天饮酒45-64克的饮酒者(大量)风险显著增加19%；每天喝酒超过65的人(重度)死亡风险进一步增加到35%。
研究还显示，如果以偶尔喝酒者作为对照组，可以消除将前饮酒者错误归类于从来不喝酒的人造成的研究偏差，结果显示从来不喝酒的人和中等量饮酒者的死亡风险都有所增加，但也都不显著。
而大量和重度饮酒的人死亡风险出现更显著的增加，分别达24%和41%。
女性喝酒面临更高的死亡风险
最新研究补充另一项重要证据是，无论喝酒量大小，女性喝酒都面临更高的全因死亡风险。
具体来说，与终生不喝酒的女性相比，所有女性喝酒的死亡风险平均增加22%。
大量喝酒和重度喝酒的女性比男性面临的死亡风险增加更大。
与终生不喝酒的人相比，每天饮酒45-64g的男性全因死亡率增加15%；每天喝酒65克以上男性死亡风险增加34%。
喝相同量的酒，女性全因死亡风险分别增加21%和61%。
需要特别提示的是，每天喝酒超过65克时，女性死亡风险增加的特别巨大，达到61%，几乎是喝相同剂量酒的男性34%死亡风险增加的2倍。
总之，最新的研究进一步颠覆了适量喝酒有益健康的传统观念，得出结论认为，酒无论怎么喝，都不会有任何健康好处。大量喝酒显著增加死亡风险；特别是女性，喝同样剂量的酒，面临比男性更高的死亡风险。
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