高血压管理须重视晨峰血压
2015/9/17 中国医学论坛报

    

     欧洲心脏病学会(ESC)2015年会吸引了来自全球3万余名医师参会，会议期间，日本JICHI 医科大学高血压专家刈尾七臣(Kazuomi Kario)教授接受媒体专访，阐述了他对高血压管理的独到观点。

     血压晨峰与心血管事件密切相关

     Kario教授指出，血压变异性在早晨往往最为明显，而缺血性卒中、心源性死亡、急性心肌梗死等心血管事件的发生风险也是早晨时段最高。有研究显示，在老年高血压患者中，有血压晨峰现象的患者无症状脑梗死和卒中事件的发生风险均显著高于无血压晨峰现象的患者，且患者多在早晨发生卒中(晨6点~中午)(78%对41%)。

     作为血压变异性的一种临床表型，血压晨峰的增大会促发心血管事件，尤其是在有血管疾病的患者中。这也提示，要做好心血管疾病预防，基础危险因素的控制如血压、血脂等是关键。在其最新提出的“血压变异性协同共振”假说中，Kario教授认为随着年龄的推移，血管逐渐老化，血管阻力增加，血管对血压的敏感性降低，血压晨峰阶段就可能会出现症状，动态的血压晨峰就可能触发心血管事件。治疗方面，给予长效降压药物、钙拮抗剂以及睡前服药等降压策略可有效降低血压晨峰。

     家庭血压监测尤其是清晨血压测定至关重要

     Kario教授指出，除诊室血压外，家庭血压监测尤其是清晨血压的测定亦至关重要，是日本高血压管理的重要发展方向之一；血压管理应该从诊室为基础的管理向家庭为基础的管理发展；药物的选择也至关重要，要选择长效的降压药物；对部分高血压患者，起始采用以血管紧张素受体拮抗剂(ARB)为基础的联合治疗可能非常有效。

     由Kario教授本人牵头开展的HONEST 研究显示，在血压控制欠佳的患者中，以奥美沙坦为基础的治疗可同等程度地降低诊室高血压和家庭检测的清晨高血压，提示以奥美沙坦为基础的治疗有足以持续24小时的降压效果，适于广泛的高血压患者的治疗。(伊文)

    

    

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