HAPPEN研究揭示我国降压治疗现状与需求：ESH 2015最新研究专题报告
2015/10/8 中国医学论坛报

    

     在本届的欧洲高血压学会(ESH)年会最新研究专题(LateBreakers)中，北京高血压联盟研究所张新华教授报告了其团队在中国开展的一项真实世界调查“高血压治疗态度、观点和需求(HAPPEN)”结果，展示了我国高血压治疗的现状与需求，并为进一步提高我国高血压防治水平提出了建议。本版将图文展示HAPPEN研究的主要结果，并邀请世界高血压联盟前主席刘力生教授对研究结果进行点评，希望能为广大读者的临床实践带来启示。

     HAPPEN研究简介

     研究方法：研究于2014年11月~2015年1月从北京、上海和广州的三级医院中随机筛选心脏病医生、肾脏病医生和高血压患者参与问卷调查。问卷调查由遵守ESOMAR行为准则的经过训练的采访人员执行。

     研究结果：共有100名心脏病医生、30名肾脏病医生和400例患者完成了调查。接受调查的患者中，男性和女性患者的高血压诊断后平均时长分别为6.5年和7.6年，目前最常用的降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂和单片联合制剂。

     调查显示，尽管中国高血压防治指南推荐高危患者(如伴糖尿病或慢性肾病)的目标血压为130/80 mm Hg，但医生为大多数患者设定的血压目标值仍为140/90 mm Hg，不论患者是否伴有合并症。

     医生认为对90%的患者告知了目标血压，但仅67%的患者知晓其血压目标值。此外，医生和患者报告的血压控制水平较实际控制水平高：在知晓自己血压目标值的患者中，85%报告血压能或大部分时间可达标；医生报告70%的其接诊患者血压能够达标。但实际上，根据过去2周的血压测量结果，知晓血压目标值的患者中，仅31%的患者血压达标(图1)。

     该调查还发现， 93%的医生和76%的患者希望在接受治疗的2周内血压能得到控制(图2)。62%的医生对其患者的血压达标比例表示完全或大致满意，88%的患者对目前的治疗表示满意。大多数患者对血压未能达标并不感到担心，仅14%的患者报告若其未能实现血压控制会担心。

    

     图1

    

     图2

     研究结论：血压控制的认知情况与实际血压控制率之间的巨大差距可能导致了接受治疗高血压患者的治疗惰性和较差的血压控制。研究者呼吁，医生和患者均需提高对实际血压控制率的认知，以促进中国高血压患者治疗的改变和血压控制率的提升。

     摸清现状，高效改善我国高血压管理

     世界高血压联盟前主席刘力生

    

     控制血压达标是我国心血管疾病防治中的重要部分，2009年，中国高血压控制状况调查(CHINA STATUS)结果显示，我国在三甲医院接受治疗的高血压患者达标率仅为31.1%，近7成未达标，显示了我国高血压防治的严峻形势。

     而这次HAPPEN研究表明，多数医生与患者并不知晓血压控制现状，因而造成了治疗惰性，进一步阻碍了我国高血压达标率的上升。对此，我们在强调规范化诊疗的同时，需让医生和患者均了解当前血压管理的现状，医生在临床诊疗中也应尽量对患者的血压达标情况进行密切随访，以及时了解具体情况，这是更加积极有效血压管理的必要前提。

     另外，在高血压管理中，患者依从性是影响高血压达标率的重要方面，而血压早期达标有利于增强患者治疗信心，改善依从性。在这次调查中，患者和医生均希望血压能在2周内达标，这一结果为我们制定降压策略提供了参考，提示应制定更加优化的降压策略，促进血压早期达标。

     总的来说，要改善我国高血压防治的整体水平，我们还有很长的一段路走。提高血压知晓率、治疗率和控制率需要包括卫生管理部门、专业学会、媒体等在内的社会各界人士团结一致，推广和宣传正确的血压防治理念；以社区医院等基层单位为重心，强化高血压管理的继续教育，提高基层医生血压管理水平；重视患者教育，进一步在民众中普及高血压防治科普知识，增强患者的自我管理，提高治疗依从性，这些都是高血压防治工作必不可少的部分，也是改善我国心血管疾病防治现状的重要措施。

    

    

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