梅长苏的病例分析——医学僧眼中的《琅琊榜》
2015/11/9 中国医学论坛报
作者：鸟叔 来源：医课室
转载已获授权
那时梅长苏还不叫梅长苏，
那时他还是林殊，
那年他17岁，
一个风华正茂的少年经历了一场生死劫难。
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赤焰军遭陷害全军覆没，林殊遇战火大面积烧伤后坠落雪地，又被专吃腐肉的寒疥虫侵蚀，幸遇琅琊阁主挫骨削皮救治，侥幸存活。
林殊遭遇战火，根据剧情，应该是三度烧伤。
三度烧伤有多严重？
来看百度百科的解释。
三度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化，感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，须待焦痂脱落，肉芽组织生长后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。
总之，三度烧伤是很严重的，需忍受常人难忍之苦，记住这个就可以了。
很多真爱粉心痛万分，说“需遭受如此痛苦，放下我的林殊哥哥，让我来!”
接下来，我们脑补一个场景。
林殊被战火灼伤，皮肤溃烂，血肉模糊，从悬崖跌落冰冷雪地，短时间内的冰火两重天已是对身体的严重刺激，再被寒疥虫啃噬焦肉……
虽然有幸捡回了一条命，然而，GG身处野外，加上当时医疗水平的有限，根本谈不上杀菌消毒，在各种因素作用下，发生了：
血源性感染、感染性休克、中毒性心肌病等一系列严重并发症，最终导致心功能不全。
都说大难不死，必有后福。
琅琊阁主用“挫骨削皮”之术救了林殊。
这个“搓骨削皮”其实相当于现代医学中的烧伤科手术——“切削痂手术”和“植皮术”，
什么是切削痂手术？什么是植皮术？
度娘告诉你：
切削痂手术是清除坏死组织，植皮后才能使创面愈合。
植皮术是在自身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤，用来覆盖切除的瘢痕区域(受区)。一般情况下，自体皮肤移植成功的几率很大，但也有植皮不成活的可能性。此外所有的植皮，都会在供区留下瘢痕。
林殊的面貌变了，这难道是“易容术”在作怪？
容貌改变大概是植皮的缘故吧。不过，一般说来，当肌肤受损时会出现难看的疤痕，而在那个遥远的历史年代，梅长苏做植皮手术后，依然帅气不减分毫，整形得不露痕迹，引来无数舔屏族，难道为他操刀手术的琅琊阁主是整形美容行业的鼻祖？莫非东瀛和百济新罗的整形医生也在琅琊阁进修过？
林殊的声音为什么会变，可以给个解释吗？
声音的改变应该是战火中硝烟弥漫，各种高温颗粒物进入呼吸道引起的吸入性损伤，以致声音发生变化。
究竟什么是吸入性损伤呢？
好搜百科这么说：
吸入性损伤是热力、烟雾或化学物质等吸入呼吸道，引起鼻咽部、气管、支气管甚至肺实质的损伤，发病率和病死率都很高。烧伤合并吸入性损伤，增加了治疗难度。
无疑，林殊是“烧伤合并吸入性损伤”……
从此以后，林殊隐居梅山，梅山藏殊，这时才有了“梅长苏”。
经历了碎骨拔毒之后，梅长苏不仅内息全摧，再无半点武力，而且从此多病多伤，那么，究竟是什么病呢？
梅长苏咯血是因为TB？
看到TB两个字母，很多剁手族按捺不住了，马上双十一，买买买!
打住——现在是医学时间，医学上的TB(tuberculosis)是结核病的英文缩写，结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。
在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病，具有传染性。
还记得“闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风”的黛玉妹妹吗？她身体孱弱，娇喘吁吁，面色苍白，时有咯血，这分明是肺结核的典型症状啊。
梅长苏身体虚弱，因结核病(TB)感染而咯血，还是有可能的。
梅长苏患的是慢性心力衰竭吗？
无论从肺循环还是体循环的角度，欧巴苏未见淤血的表现，所以支持心力衰竭的证据不足。
另外，慢性心衰五年生存率很低，而林殊至少活了12年。这可能是因为剧情需要，也可能是因为主角光环，编剧或者导演故意让梅长苏活的久一些吧。
如果患的是慢性心衰，说明梅长苏的存在就是个奇迹，可以申请吉尼斯医学记录吗？
梅长苏多病多伤，时时复发寒疾，身体非常虚弱，成了药罐子，需要常常服“药”。
如果患的是慢性心衰，那么梅长苏服用的药物是什么呢？
服用的药物可能是洋地黄类药物或者利尿剂。
洋地黄类药物主要用治疗心力衰竭和房颤，利尿剂也可用于心衰的治疗，这些药可缓解心衰症状，然而，是治标不治本的，且还容易产生副作用，导致机体电解质紊乱，钾失衡，这也容易产生疲劳症状。
长期服用洋地黄类药物，剂量过大，还可能导致洋地黄中毒。
这时，“良药”就变成“毒药”……
梅长苏有无可能受到了“IE”的眷顾呢？
正如，TB未必代表淘宝，这里的这个IE也不代表微软出品的IE浏览器。
在医学上，IE是感染性心内膜炎的英文缩写，指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
结合梅长苏的症状来看：
①由于当时医疗水平的限制，各种病菌病毒入侵体内，导致毒素入血，引起血源性感染，如果及时处理是可控制病情的。
②然而，没有如果，病情日益加重，再加上当时没有ICU，导致疾病的不可控。
③另外，梅长苏长期服药，对胃的刺激很大，最后导致消化道穿孔，甚至大出血，急救不及时(半小时之内)，很容易就挂了。
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那么，最后梅长苏先生到底有没有挂呢？
如果没挂，会不会穿越到现代进行心肺联合移植，谱写另外一段传奇呢？
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