医生走穴热，多点执业冷，为什么？
2016/7/26 中国医学论坛报

     医生走穴，为时已久。国内顶级公立医院的著名医生到各省走穴；省级公立医院著名医生到各市走穴；市级公立医院的享誉本地的医生到县里走穴。走穴皆自由行动，与医生所在医院甚至所在科室无关。走穴常以会诊的名义，主观上是为了拿红包，客观上也起到了传帮带的作用。据健康类网站网上调查，1/3的医生表示自己曾经走穴或仍在走穴。这个比例可谓不低。

    

     医生走穴，是耶非耶？卫生行政部门没定性，没提倡，也没干预，似乎存在的就是合理的。卫生行政部门提倡的是多点执业，就是你在自己所在医院执业的同时，还可以在其他多个医疗机构公开执业，这有利于人才流动，缓解医疗资源的不均衡。先是规定：副高以上，医院批准，方可多点执业。响应者寥寥。继而放宽：中级职称也可，无需所在医院批准。据有关机构调查，响应者有所增加，但是也仅占执业医师的1%。

     医生走穴热，多点执业冷，为什么？有分析者认为：1.骨干医生都很忙，时间不够用，而走穴所需时间短，多点执业所需时间长。2.走穴是暗的，哪怕是公开的秘密，那也是秘密呀，且习以为常，院方只好无可奈何地默认；而多点执业是明的，虽然政策提倡，但是院方并不乐意看到一个个骨干医生在院外执业，那样，势必减少本院的病人，甚至带走本院的病人。3.医生的晋级升迁，决定于院方，忤院方之意去多点执业，势必影响前程。

     看来，医生走穴热，多点执业冷，原因在于人事体制。

     看看国外。国外几乎没有医生走穴，而医生多点执业很普遍。这是因为，国外的医生是自由职业者，医生和医院是合作关系，不是被雇佣关系，医院提供平台，医生在此执业，医生和医院没有人事上的隶属关系，其他医院提供平台，医生也可以在其他医院执业。我国的新医改，循序渐进，在医生和医院的人事关系上，短期内不可能像国外那样，那么多点执业遇冷，仍会持续一段时间。

     国外的“医生和医院的合作关系”，也是医生高收入的主要原因。因为是合作，那么收入就应双方分成，因为分成，所以医生收入高，是社会平均年薪的几倍。

     我国的新医改，医生们更关心自己的收入，也期望达到社会平均年薪的几倍，因为这是与世界接轨，这其实也得到新医改试点城市、试点医院的认可，但是认可不等于马上兑现。不过，这个氛围，对医生走穴有利，以至于主流媒体在报道中也把“多点执业”比喻为“公开走穴”，甚至认为医生走穴可以让病人节省旅途开支。可是，医生走穴也有显而易见的副作用。试想，走穴医生千里迢迢赶到某地，做了手术又匆匆返回，那么术前论证可能不充分，术后指导康复可能不具体，这就可能导致医疗事故，这其实也是医界共识。

     医生走穴，多点执业，或许是衡量新医改进度的两把尺子。最终，医生走穴会冷，多点执业会热。

     (作者：康平 来源：大河健康报)

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