房颤中D－二聚体及凝血因子VIIa对心血管事件的预后价值及抗凝治疗的影响 一项RE-LY子研究
2016/8/11 中国医学论坛报

    

     凝血标志物有助于房颤患者抗凝治疗过程中监测脑卒中和出血的风险。在RE-LY研究中，6202名房颤患者被随机分为达比加群组及华法林组，本文检测了D-二聚体的基线水平，并分析了其与脑卒中，心血管疾病相关死亡和大出血的相关性。同时还分析了2567名患者治疗后D-二聚体和凝血因子VIIa的连续变化情况。D-二聚体基线水平与脑卒中/全身性栓塞相关，不同水平的发生率分别为0.64%(最小四分位Q1,D-二聚体 <298 μg/l)；1.38%(Q2，D-二聚体298-473μg/l), 1.71%( Q3, D-二聚体474-822 μg/l) 和2.00%(Q4, D-二聚体>822 μg/l)(p=0.0007)。其与心血管疾病相关死亡和大出血具有类似相关性。

     在已明确的临床危险因素里增加D-二聚体基线水平检测，有助于对脑卒中/全身性栓塞、心血管疾病相关死亡和大出血的预测(一致性指数分别由0.66增加至0.68,0.71增加至0.73及0.66增加至0.67)。达比加群较华法林抗凝治疗更明显降低D-二聚体水平，与抗凝治疗基线无关。治疗期华法林组凝血因子VIIa水平显著降低(中位数值12.1-13.8mU/ml)，达比加群组显著升高(中位数值39.4-49.0mU/ml)。达比加群组D-二聚体水平大大降低，而未出现与华法林组相同的凝血因子VIIa水平显著降低的现象。对抗凝系统不同的影响正是达比加群在疗效与低颅内出血发生率等方面优于华法林的原因。

    

    

     期刊 ? Thrombosis and Haemostasis?

     年份 2016?

     题目 ?D-dimer and factor VIIa in atrial fibrillation –prognostic values for cardiovascular events and effects of anticoagulation therapy?

     第一作者 ?Agneta Siegbahn?

     作者单位 ?Department of Medical Sciences, Clinical Chemistry,Uppsala University, Uppsala, Sweden?

    http://weixin.100md.com
返回 中国医学论坛报 返回首页 返回百拇医药