蒲元和胃治疗慢性胃炎的疗效观察
2016/12/29 中国医学论坛报

     青岛大学附属医院东区消化内科 姜坤、刘希双、孙学国

     随着现代药物在临床中作用靶点单一、耐药性、不良反应等问题的出现，传统中药的优势愈发明显:多靶点治疗胃部常见疾病，全面改善患者临床症状，提高患者生活质量。而传统中药目前也在不断完善和增加相关临床循证医学证据。

     临床试验资料

     目的

     探讨蒲元和胃治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)并胃黏膜糜烂的治疗效果及相关因子的观察。

     一般资料

     2012 年5月~2014年5月，经我院内镜室及病理科诊断为CAG并胃黏膜糜烂且幽门螺杆菌(H.pylori)阴性的病人83例。随机分为PYHW组41例及对照组42例。记录每组病人病情的改变情况，并定期活检测定表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)的表达情况。

     治疗方法

     PYHW 组病人口服蒲元和胃及替普瑞酮安慰剂，蒲元和胃每日3次，每次4粒，安慰剂每日3次，每次1粒，均饭后半小时温开水送服。对照组病人口服替普瑞酮及蒲元和胃安慰剂，服用方法同PYHW 组。疗程均为4周。治疗前和治疗结束1周内病人均行胃镜检查。

     症状治疗效果评价

     参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床指导原则》采用积分法评分。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

     统计学处理

     采用SPSS20.0软件统计，两组症状、糜烂、萎缩治疗效果等的比较采用Mann-Whitney U 秩和检验；两组EGF、EGFR阳性表达率的比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有显著性。

     试验结果

     症状的治疗效果(表)

     疗程结束后，PYHW组病人上腹胀、暖气、食欲不振的治疗效果优于对照组，差异有显著性(Z=-2.133~-1.971，P<0.05)。

     表 两组症状的治疗效果比较

    

     EGF、EGFR的表达情况(图) PYHW组、对照组EGF 表达平均增加0.68±1.39、-0.03±0.80，两组比较差异有显著性(t=2. 77,P<0.05)；PYHW 组、对照组EGFR 表达平均增加为0.58±1.08、0.08±0.35，两组比较差异有显著性(t=3.61，P<0.05)。

     图 两组治疗前后胃黏膜EGF 和EGFR免疫组化染色结果

    

     试验结论

     1.蒲元和胃可以有效缓解慢性萎缩性胃炎并胃黏膜糜烂患者的临床症状，在缓解上腹痛、嗳气、食欲不振症状时具有更好的疗效，且不会导致胃黏膜向恶性转变。

     2.蒲元和胃胶囊能够通过调节EGF、EGFR的表达改善胃黏膜的萎缩情况，增加胃黏膜血流，促进新生血管的生成，促进糜烂胃黏膜修复。

     传统中药不仅可以改善患者的常见临床症状，同时对于胃黏膜糜烂相关因子及指标EGF、EGFR、MVD等有一定的调节作用，蒲元和胃胶囊作为此次试验的代表药物，由延胡索、乳香、香附、蒲公英、白矾、甘草组成，能够多靶点、多机制治疗常见胃肠疾病、改善临床症状，标本兼治、为传统中药在西医疾病治疗中的疗效提供了可靠依据。

     (本研究已发表于《青岛大学医学院学报》2016年第1期)

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