【两会专题】482字的政府工作报告医改内容释放出哪些重磅信号？
2017/3/6 中国医学论坛报

     3月5日上午，第十二届全国人民代表大会第五次会议在北京人民大会堂开幕，并发布政府工作报告。报告强调了深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。

    

    

     今年政府工作报告中涉及医改内容有482字，医改关键词词频分析如图

     报告出来了，国务院医改专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰，对2017年政府工作报告中有关医改内容的解读如下：

     第一段在 “大力推进社会体制改革。”部分。

     深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。

     深入推进教育、文化和事业单位等改革，把社会领域的巨大发展潜力充分释放出来。

     对这段解读如下：

     今年对医改这段论述，用词不多，力道很大。首先是说，深化医疗、医保、医药联动，这个联动原来我们2016年就提出，今年我们继续强调。这个提法我认为抓住了医改系统的牛鼻子，抓住了主要问题，主要矛盾。今年提出全面推开公立医院改革，是继2015年全面推进县级公立改革之后，又一个全面推开，意味着公立医院改革再没有例外之地。

     关于全面推进公立医院综合改革，在这样有限篇幅之内对公立医院综合改革的具体路径，重点环节给予了明确，那就是，全面取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。这句话释放了非常重要的信号，在全国全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，意味着整个公立医疗机构全部将多年来的以药补医从医疗机构层面取消，意味着机制方面的重大变化，具有里程碑意义。我们的医药生产流通企业也会相应做出重大调整。第二是医疗服务价格坚冰已经打破，常态化调整势在必行。第三深入推进教育、文化和事业单位等改革，把社会领域的巨大发展潜力充分释放出来。这一点是特别值得称道的，原因是国家看清楚了，这些部门是推动创新的部门，是需要活力的部门，是需要释放潜力的部门，如果视同行政部门进行管理，就是潜在的巨大损失，因此提到将发展潜力释放出来，具有很深的政策含义。

     第二段在“推进以保障和改善民生为重点的社会建设”部分。

     推进健康中国建设。

     城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。

     在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。

     完善大病保险制度，提高保障水平。

     全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

     分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。

     及时公开透明有效应对公共卫生事件。

     保护和调动医务人员积极性。构建和谐医患关系。

     适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务。

     支持中医药、民族医药事业发展。

     食品药品安全事关人民健康，必须管得严而又严。

     要完善监管体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任，坚持源头控制、产管并重、重典治乱，坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。

     下面是对这段的解读:

     推进健康中国建设具有重要的划时代意义。虽然是8个字，但是，涉及到社会的方方面面，既关系到社会、经济，又关系到科技发展，更关系到社会治理，今年是用此句总领医改内容，预计国家将会在这个方面陆续出一整套的文件和措施以及实施方案，明年会有更多内容直接涉及到健康中国建设。

     “城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准”，这个是中央承诺的最低标准，中西部地区由中央转移支付支持，同步提高个人缴费标准。怎么理解这个事情，目前城乡居民医保筹资贡献财政占4，个人占1，这个比例在国际上来说是比较高的，财政提高筹资标准，个人筹资也会跟进。提到的扩大药品保障范围，人社部门刚刚推出国家层面药品保障目录，是针对城镇职工的，城乡居民也会参考调整。同时，也明确提出异地就医直接结算，这对于长期异地定居，异地工作或者疑难重症异地住院的人来说将是重大便利，当然对管理服务要求也是相当高的。报告中还提到“完善大病保险制度，提高保障水平”，就整个医疗保障基调来说，总的来说就是进一步提高和调整筹资标准，扩大保障范围。可以看到整个基调是非常积极的，对居民患者是非常有利的。

     另一个比较重要的，报告中提出“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点”，点出来我们要研究通过各种组织方式来优化资源的配置和运用效率，通过资源调整促进医疗服务的均等化，从根本上环节缓解看病难的问题，明确提出“三级公立医院要全部参与并发挥引领作用”可以说找到了分级诊疗的关键点，大医院要带头。同时报告还提出“建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制”，也是非常关键的一环，把过去医疗机构之间“各自为战”、“各自为政”，改变为上下贯通，连续服务，要求我们相关部门完善考核激励的办法。报告中提出“分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市”，推进的速度和要求都是非常高的，各地要抓紧去落实。

     报告中专门提到了“保护和调动医务人员积极性。构建和谐医患关系”，对于供方和需方都需要去关注，不可偏废。患者的保障我们要不断提升，同时对医疗提供方特别是医务人员进一步保护和调动积极性，这样才能协调好供需的健康发展。

     报告还提到了一直坚持的政策，“支持中医药、民族医药事业发展”，食品药品监管，此外，又专门提到了“要完善监管体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任”这个事情表示，我们在下一个阶段，会把监管提升到了重要地位，发展到什么程度， 改革到什么程度，就要监管到什么程度，这事更加重视，已经纳入工作日程。

     总的来看，今年政府工作报告传递和释放的信息是，健康中国建设要全面推进，政府财政继续把医改放在优先位置，全面综合公立医院改革号角已经吹响，患者和医务人员要同步保障好，都要参与改革，监管要加强了。

     来源：医学信使摘自腾讯新闻

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