值夜班睡觉被患者家属吐槽，还说有起床气！这就不得不说几句了……
2017/5/10 中国医学论坛报

     作者：王呆福

     来源：不神医堂

     最近有朋友的亲戚住院，有天他向我吐槽：晚上我陪护，病人不太舒服，叫了护士去找医生，结果值夜班的医生半天都不来，来了一看就是刚睡醒，还有起床气呢。怎么值夜班的医生还能睡觉呢？而且偷偷睡就算了，喊你还拖拖拉拉每个好脸色。差评!

     听了他的吐槽，我心头涌起千言万语，在夜深人静的值班室，写下了这篇文章。

     我不知道别的医院是否有不同，在我们医院，除急诊、ICU外的医生，值班制度是这样的：

     医生不是值夜班，而是值班，当班时间从早晨8：00到第二天早晨8：00，即24小时。而且如果第二天不是休息日，交班后还要继续上班，直到下午下班时间。

     举个例子，比如我是周一值班，那我周一早上8：00开始当班，到周二早8：00交班给次日当班的同事，之后继续正常工作，到周二下午6：00下班。如果周二赶上手术日大手术，那下班时间可能会更晚。

     也就是说，在我值班的当天以及第二天，我需要保证34小时以上的在岗时间。这种时间安排，如果不能睡觉，那实在是反人性。而且从制度上说，值班医生确实是可以睡觉的，不然值班室里也不会摆着好几张床了。

     当然，制度这么设计肯定也是从实际出发，值班医生晚上睡觉，不会耽误患者的病情。

     大多数科室的大多数情况下，晚上都是相对平稳的时间。因为患者也要睡觉嘛。

     拿我举例，我值班时一晚上也就会被喊起来一两次，通常都是术后第一天患者伤口疼得睡不着，开点止痛药安慰一下，就可以继续睡了。

     当然也有很偶尔的情况，患者突发大出血半夜紧急手术，那这晚上睡觉就泡汤了，但真的不算常见。

     当然，我们肝胆外科属于情况相对好的科室，有的科室值班医生会更辛苦一些，比如妇产科、心内科这种特别紧急或者特别致命的，起夜就会频繁一些。

     另外还有两种特殊的医生，那就是急诊医生和ICU医生。他们值班时，晚上即使让睡，也基本睡不成。因为这两个科室的患者，病情是不分昼夜的不稳定，有时候晚上比白天更不稳定。

     所以在我们院，这两种医生，在值完24小时班后，会安排倒休24小时。

     医院里医生值的是医疗值班，护士值的是护理值班，她们是真正值夜班的人。

     护理值班制度很复杂，为了保证工作衔接，严格落实8小时工作制，主要分为：

     A班(正常班)：早8点-晚5点(1小时午休)；

     B班(两头班)：晨6点-上午10点，下午6点-晚10点；

     C班(小夜)：下午4点-夜12点；

     D班(大夜)：夜12点-晨8点；

     以上四种是比较常见的，有些特殊科室还有E班、F班等等。

     由于当班时间只有8小时，那么就规定护士当班时不管有没有事情，都不可以睡觉。所以患者晚上不管什么时间按呼唤铃，护士都会第一时间精神抖擞地出现。

     我之前曾经介绍过病房的医生配置，这里简单复习一下。每个科室分为n个病区，每个病区又分n个主诊组，每个主诊组配备：

     n名一线医生：也叫管床医生，主要是住院医，住院患者最直接接触的医生。

     一名二线医生：主要是主治，也有一些副主任医师，是科室的中坚力量。

     一名三线医生：副主任以上，主要做大手术的。

     不管哪线医生，都要值班，不过值班的频率和分管内容不一样：

     一线医生：病区内n名一线轮流值班，当班时，病区内所有患者都由TA负责。

     二线医生：科室所有二线轮流值班，负责值班一线解决不了的问题，同时负责急诊和其他科室会诊。

     三线医生：科室所有三线轮流值班，负责值班二线解决不了的问题。

     当然，白天大家一般都在，患者有什么问题，就直接找自己的一二三线医生了。值班医生的职责，主要体现在其他医生下班后或手术时。

     关于值班的制度问题我解释清楚了，但还是没能解答朋友的另一个提问：为什么喊了医生来得那么迟，还有起床气？这就不太好判断了，我以自己值班为例，做个猜测。

     我们一线值班，管的是整个病区的几十个病人。而平时，我最熟悉的是自己管床的几个，和我们主诊组天天查房看到的十几个。所以，其他病人的情况对我来说，都是不熟悉的，甚至连他们做没做过手术都不知道。

     所以，我在晚上大家都下班后，会先在电脑上熟悉一遍病区所有病人的病情。倒背如流是不可能了，只是心里大概有个数，哪些人可能会晚上有问题。

     平时我晚上11点睡觉，值班的时候，我会拖到12点，等大夜班的护士交完班，把情况嘱咐两句再睡。其实值班医生晚上的起夜次数，和大夜班护士有很大关系。如果是资深的护士，会非常了解病床上哪些患者的情况是假警报不用处理，哪些需要喊医生，甚至还会指导年轻医生如何处理。要是碰上年轻护士值大夜，那医生这一夜免不了要做“仰卧起坐”——刚沾床又被喊起来*n。

     半夜被护士喊起来，如果患者是我熟悉的，我会过去得比较快。但如果这个患者是其他组的，我又没什么印象，那我就要先去办公室打开电脑把他的情况熟悉一遍，包括基本情况、化验单、检查、引流管等等。了解情况才能去处理问题，否则去了也白去。除非护士喊大出血了，我才要不顾一切跑去抢救。

     了解情况后到了床前，先查看问题，然后下医嘱，观察平稳后，离开。

     所以，朋友亲戚的值班医生，如果之前完全没见过，那么他来得慢的原因可能真的是在查病情。但睡眼惺忪有起床气，确实不是不够专业的表现。

     我会尽量控制我寄几，不要把这些个人生活化的情绪带到患者面前，因为这不光是态度问题，还会让患者对的专业能力产生质疑。

     但确实也有控制不住的时候，尤其是连着做了几个仰卧起坐之后，再想想第二天还有一天手术，内心真的在咆哮。那在这种时候也真的没什么好解释的，只能希望患者理解了。

    

    

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