高考来临，除了发烧、来月经，最怕这事突然来临！
2017/6/6 中国医学论坛报
来源：中山六院
高考要来了!
曾几何时，中六君也是这冲向独木桥的千军万马中的一员!
在这里只能向千万学子说一声：
实际上，高考怕什么？女生“怕来月经”估计是一项，现在告诉你们说吃点儿短效避孕药可以管用已经来不及了，因为需要至少提前15天吃。
还有一项是？没错，说的就是突入而来的腹痛、腹泻~
试想想，当你奋笔疾书到一半的时候，突如而来的一阵便意以及痛苦难耐的腹痛，让你顿时大汗淋漓，精神紧张，这可如何是好？
中六君表示，这可能是肠易激综合征(IBS)。
随着经济的增长，我国IBS患病率有所增加。西医上根据排便的性状和比例，将IBS分为便秘型、腹泻型、混合型、不定型等四种，疗法方面则较多采用综合性疗法，个体化对症治疗方案，在合理饮食、合理休息前提下，特别是避免容易诱发肠子收到不良刺激的食物和刺激，采用药物治疗。
在去年发布的全球消化科专家所公认的《功能性胃肠病罗马标准Ⅳ》中，对IBS的诊断标准规定为最近3个月平均发作至少1日/周，每个月有3天以上反复出现腹痛，并有排便后缓解、发作时排便频率改变、大便有外观改变等表现，三项中至少符合两项，而且同时排除了器质性疾病，方可诊断。
事实上，无论是考前还是在考中，都有不少考生在考前受到IBS的困扰。虽然“IBS”是良性疾病，但症状可反复或间歇发作，对考生考场正常发挥影响甚大。
明天就要高考了，如果真有以上的症状，这可如何是好？中六君找来了我院副院长、结直肠肛门外科王磊教授和消化内科高翔主任，一起给大伙儿解答一下这个问题。
“IBS缺少异常的检查指标，是一种排除性诊断，诊断有其特殊性和模糊性。”王磊表示，而且在不同医院和医生之间，诊治效果差异很大。
高翔介绍到，有人因为久治不愈而丧失了生活、工作和学习的信心；还有人因腹泻而随意服用抗生素，最终导致肠道菌群失调，反而加重了腹泻；更有人由于长期患病出现了严重的焦虑、失眠、抑郁等神经精神症状，不得不求助于心理医师。
专家指出，已知精神异常(焦虑、抑郁、恐慌)以及饮食等因素常可诱使症状复发和加重，但是对于该病的病因和发病机制还尚不清楚。因此，在高考前积极寻找并去除促发的因素，是避免肠道尴尬问题的关键。
心态调整是关键
紧张的情绪跟IBS息息相关，考生应正确认识高考，学会解除思想负担，家长以及师长也可以协助疏导孩子的紧张情绪，让考生保持自信乐观的心态。考生可通过参加体育活动和听音乐来释放压力、放松心情。
对常因情绪变化而诱发腹部不适的患者，建议通过调节呼吸、放松训练来缓解症状。
合理睡眠
睡眠时间过长或过短都会影响机体的正常节律，如睡眠时间过长的人群通常存在不进食早餐的现象，而睡眠时间过短的人群可能会存在熬夜、吸烟、饮茶及咖啡等现象，从而进一步影响胃肠道的运动及分泌功能，加重IBS 症状。
只有睡眠时间适当，使机体得到充分的休息，才不会影响正常的生物节律，达到预防IBS的效果。
高翔指出，睡眠障碍为IBS的危险因素，理由是睡眠障碍可能会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)活性，导致脑-肠轴神经内分泌调节紊乱，进而影响胃肠道的动力及内脏敏感性，产生IBS 样症状。同时，睡眠障碍与心理障碍的严重程度显著相关。
适量运动
运动量较少的人群胃肠道蠕动相对较弱，易产生便秘症状; 而运动量过大的人群，胃肠道蠕动相对较快，可能产生腹泻症状；同时运动量大、运动时间长，可能会导致饮食不规律，影响胃肠道的正常节律，进一步影响胃肠道的运动及分泌。只有适当运动的人群，不仅能保证胃肠道正常运动节律，增强体质，而且能使身心愉悦，从而不易产生IBS样症状。
睡前不进食
大量的研究表明，睡前 2h内进餐为IBS的危险因素之一。睡前2h内进餐，会使本该休息的胃肠道在睡眠时仍处于兴奋状态，致使胃酸、各种消化酶分泌及小肠、结肠蠕动异常，这种不良习惯长期影响易造成胃肠道功能紊乱，加重胃肠道负担，从而产生腹部不适症状。
同时由于睡眠时胃肠道相对蠕动较慢，使食物通过小肠时间相对延长，可能造成小肠细菌过度生长，从而更易罹患IBS。
调整饮食
针对不同的发病类型，要相应地调整饮食。如以腹泻为主的考生，建议以清淡、易消化、少油腻的饮食为主，还应避免含高纤维素的食物和过分辛辣、甜、酸等刺激性食物；如以便秘为主的考生，建议以粗纤维的饮食为主，多饮水、多食蔬菜水果，避免食用卷心菜、洋葱和豆类等易产气的食物。咖啡以及碳酸饮料少饮为宜。
此外，有些人对辛辣刺激食物不耐受，有些则因为缺少乳糖脱氢酶对乳制品不耐受，这类人群均需要避免相关食物的摄入。
慎重用药
因为“肠易激综合征”病因和机制尚未明确，药物治疗仅限对症治疗，而且务必要在医生的指导下用药。
其中最常用的是抗胆碱能药物，可部分拮抗胃肠反射减轻餐后疼痛。此外，止泻药、泻药、抗抑郁药和肠道益生菌也有一定疗效，但均不宜长期使用。
不论是“持久战”或“综合战”，都要和医生密切配合，服从指导，建立对医生的充分信任，这是治疗能否取得好效果的关键所在。
再次祝高考学子们在考场大杀四方!
http://weixin.100md.com
返回 中国医学论坛报 返回首页 返回百拇医药