2017年“NKF in China－美国肾脏基金会（NKF）中国行”峰会报道
2017/6/15 中国医学论坛报

    

     2017年5月14日“NKF in China-美国肾脏基金会(NKF)中国行”峰会如期而至，在杭州、青岛两地主会场以视频连线方式圆满召开。此次峰会首次实现中、美、加三国四地在线直播并32个城市同步网络直播，覆盖近1600位肾科领域医生。该项目在拜耳医药保健有限公司的独家支持下，自2012年创建至今已成功举办了6届，每年向我国肾科领域的临床工作者第一时间传递NKF春季临床会议的热点资讯及最新学术进展，同时将国内的大型临床研究成果和进展分享给国内外的同仁，为广大临床医生搭建了一个国际学术前沿交流与学习的平台。

     此次峰会由广东医科大学副校长、中山大学肾脏研究所所长余学清教授携手北京大学第一医院赵明辉教授、浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授、山东大学附属省立医院王荣教授、上海交通大学医学院附属仁济医院倪兆慧教授、四川省人民医院王莉教授共同担任本次大会的主席。本文撷取大会的精华内容，与读者分享。

     2017 NKF精粹

    

     Prof. Michael J. Choi

     约翰斯霍普金斯大学医学院

     NKF主席

     Michael J. Choi教授亲临现场，介绍了NKF 2017春季临床会议的热点内容，包括狼疮性肾炎(AURA-LV研究)和透析通路(一项美国透析中心真实世界的针对血液透析患者导管相关血流感染预防装置的整群随机对照试验和PATENCY I研究)相关的最新临床研究。

    

     Prof. Michael V. Rocco

     维克弗斯特大学

     NKF顾问委员会委员

     Michael V. Rocco 教授指出SPRINT研究是针对慢性肾病(CKD)患者血压控制的规模最大的RCT。研究表明，AKI危险因素包括老龄、存在CVD和/或存在 CKD, 与其他数据库所见相似。强化降压 (收缩压目标<120 mmHg) 可降低CVD事件和全因死亡率。虽然，AKI事件在强化降压控制组更常见，但大多程度较轻且主要是可逆的。

    

     Prof. Charmaine E. Lok

     多伦多大学

     NKF顾问委员会委员

     Charmaine E. Lok 教授回顾了AJKD的热点主题。就肾病学各领域而言，以患者为中心的概念及其应用是改善患者满意度、治疗依从性和预后的关键。另外，肿瘤-肾病学作为新的内容领域正在快速发展，肾病科医师和肿瘤科医师需要学习抗肿瘤药物的不同作用机制和对肾脏具有怎样的影响，以及处理的方法。

     CHINA声音

     中国CKD现状与进展

    

     赵明辉教授

     北京大学第一医院肾内科

     中华医学会肾脏病学分会副主任委员

     赵明辉教授报告指出目前我国尚缺乏大样本的研究和全国性的监测体系，现有的研究多数集中在各种肾炎与尿毒症上，尿毒症患者只是CKD患者的“冰山一角”，不断攀升的代谢性疾病患病率对于CKD疾病谱具有显著地影响。

    

     余学清教授

     广东医科大学副校长、中山大学肾脏研究所所长

     中华医学会肾脏病学分会主任委员

     余学清教授探讨了CKD患者的血压控制是否会带来获益这一议题。KDIGO指南及JNC8等指南均对CKD患者的降压目标值有所放宽，但对于有蛋白尿的患者，血压控制越严格，获益越多。不可否认良好的血压控制能够为CKD患者带来保护肾脏、延缓疾病进展及降低心血管事件发生风险等多重获益。

     JNC8指出，ACEI与ARB在CKD患者中并没有在心血管事件方面显现出优于β-受体阻滞剂与CCB的作用。CCB的作用优势在于尤其适用于中国患者多表现的高盐饮食及低肾素型高血压。CCB对于整体血压的良好控制，可以减少对肾脏的损害。降压达标是否能保护肾功能，还需临床医生根据肾脏的基础状况、是否有蛋白尿、是否有并发症等情况进行综合判断。

     跨界分享

     降压治疗的新观点

    

     张维忠教授

     上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压诊治中心

     张维忠教授谈道，SPRINT研究的发表给传统的降压理念带来了较大的冲击，其采用的自动化诊室血压监测(AOBP)方法，使研究所达到的SBP 120 mmHg约等于诊室SBP 126 mmHg，因此，SBP<130 mmHg可能是更合理的目标值；另有专家提到分步达标理念，对未来制定指南带来思考!

     FEVER研究结果显示，血压早期达标(1个月内)相比晚期达标显著降低心血管事件和全因死亡，为中国高血压患者早期达标添新证。

     REACH试验表明，以互联网为基础的医疗咨询可更多降低血压，增加高血压治疗获益，提示全方位高血压管理的重要性。

     关注降压治疗中的血压变异性

    

     严晓伟教授

     北京协和医院心内科

     严晓伟教授指出， 2015年的一项研究显示，中国CKD患者单纯性夜间高血压的比例高，显著增加靶器官损害。另一项研究中与非CKD患者相比CKD患者的24h血压变异率显著更高。

     理想的血压管理策略应兼顾降压达标和控制稳定，关注平稳降压、持续达标对患者心血管预后的长期效应。对于降压药物的选择，多项指南推荐钙离子通道阻滞剂(CCB)是CKD患者有效的降压药物。欧洲高血压指南中CCB地位逐渐提升，CCB是多种优先联合方案的基础，且CCB无绝对禁忌症，使用安全。治疗策略上应优先选择使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压。硝苯地平控释片因其精准控释剂型采用零级释放，血药浓度稳定，保证了降压平稳。

     科学与医疗

    

     蓝辉耀教授

     香港中文大学医学院研究助理院长

     蓝辉耀教授总结了临床-基础科研设计与论文撰写方面的经验与大家分享。

     最后，余学清教授做大会总结并祝贺本次大会圆满成功。对中国肾脏领域未来的发展寄予期望，激励年轻医生为我国肾脏领域做出更大的贡献。

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