第二届中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会年会暨第二届中国癌症中心结直肠癌国际高峰论坛在京召开！专家共议结直肠癌治疗新进展
2017/8/25 中国医学论坛报
大会主席王锡山教授在主席致辞中强调了我国结直肠癌防控的严峻形势，“我国结直肠癌每年新发病例37.6万例，死亡19.1万例，防治工作任重而道远!”
中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长、国家癌症中心主任赫捷院士在致辞中强调此次会议主题可以归纳为“规范、创新、培训”。 全世界的结直肠癌发病率都在上升，怎样创新、如何提高诊治水平、提高患者生存率，是我们的责任。成立结直肠肿瘤学院是一个很好的创意。
中国医师协会齐学进副会长代表中国医师协会、会长张雁灵出席了开幕式并致辞，他强调，自去年12月中国医师协会结直肠肿瘤专委会成立以后，在王锡山主任委员的带领和各位专家的支持下，短短半年时间内，专委会开展了一系列工作，取得了令人瞩目的成绩。
《中华结直肠疾病电子杂志》视频比赛颁奖仪式和中国结直肠肿瘤学院(CCRCC)启动仪式也是本次开幕式的重要环节。
《中华结直肠疾病电子杂志》视频比赛颁奖仪式。
中国结直肠肿瘤学院(CCRCC)启动仪式。
国际论坛
国际论坛环节，5位来自英国、美国、俄罗斯和中国的专家分别从各自的专业角度同与会者分享了心得体会。英国亚历山大女王医院Parvaiz Amjad教授分享了腹腔镜和机器人直肠癌TME手术的英国观点。耶鲁医学院外科Kevin Pei教授谈到，未来5～10年，虚拟现实技术或许将得到广泛应用。莫斯科国立医科大学Petr Tsarkov教授表示，侧方淋巴结清扫在日本已成为晚期低位直肠癌的标准治疗方法，尽管仍存争议，但侧方淋巴结清扫已在许多研究中被证明具有明确获益。北京大学首钢医院顾晋教授以其本人接诊的患者实例提出了对于晚期结直肠癌治疗的一些困惑与思考。耶鲁大学公共卫生学院Yawei Zhang教授则探讨了我们应如何适应外科大数据时代的新要求。
(左上至右下依次为)顾晋教授、Yawei Zhang教授、Parvaiz Amjad教授、Kevin Pei教授、Petr Tsarkov教授
院士论坛
精准医疗时代肿瘤外科的挑战
在院士论坛环节，赫捷院士首先作了精彩的报告。赫捷院士强调，外科仍是肿瘤诊治的“守门人”，并在牵头开展肿瘤精准治疗的系列研究中发挥主导作用。
肿瘤和宿主
程书钧院士在报告中指出，肿瘤研究早已进入基因组时代，大量的科学研究告诉我们，要改变治疗观念，重视宿主因素的评价，从治疗患者的肿瘤到治疗带肿瘤的患者。如今，以免疫为核心的增强宿主因素治疗将成为晚期恶性肿瘤治疗研究的战略领域。
程书钧 院士
医学的系统论和整合观
樊代明院士分享了他对整合医学的独到见解。他认为，从科学到系统再到整合，这是一条漫长的路，永无止境的路。
樊代明 院士
中午由顾晋教授和中国人民解放军总医院贾宝庆教授主持的与“结直肠癌术后复发和转移”诊疗相关的专题会，人头攒动吸引了众多与会者的目光。
学术报告
术中应用注射用雷替曲塞(赛维健?)预防结直肠癌术后复发和转移的多中心临床研究(安全性总结报告)
夏立建 教授
我国结直肠癌的防控面临着严峻的挑战，结直肠癌发病率和死亡率呈现明显上升趋势，总体治疗效果和欧美尚存差距。据研究统计结直肠癌5年腹腔转移率达40%，腹腔转移患者5年生存率<30%。腹腔脱落癌细胞与术后生存率相关，而腹腔大量冲洗对游离癌细胞的清除是困难、有限的。因此，腹腔化疗干预的时机须趁早，术中及术后早期是手术创造的最佳化疗机会时间窗。
药物有效作用时间是灌注化疗成败的关键，雷替曲塞是一种喹唑啉类叶酸盐类似物，属于抗代谢类药物中的抗叶酸制剂，是高选择性的TS酶(胸腺嘧啶合成酶)抑制剂。其已被列入《国家级化学医药新产品开发指南》，并在2009年被评为中国十大重磅炸弹新药之一 。
术中应用注射用雷替曲塞预防结直肠癌术后复发和转移的随机、对照的临床研究结果显示，结直肠癌患者手术术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性，不增加术后并发症；年龄>70岁患者，体制较弱对于药物的耐受性较差，易出现发热、骨髓抑制等不良反应，应酌情减量；脱落癌细胞可能影响患者的生存期，本研究的检测率为16%，后续试验过程中需引起重视。雷替曲塞半衰期长达198 h，在术后辅助化疗前长时间发挥抗肿瘤作用；雷替曲塞用于腹腔灌注化疗，简单实用，安全可行；由于目前随访时间短，其对生存期的影响还需要进一步探讨。
T4期结肠癌的外科治疗
刘骞 教授
国家癌症中心统计2015年中国新发癌症患者429.1万，死亡281.4万，其中结直肠癌新发37.6万，死亡19.1万。我国结直肠癌T4期患者约占10～15%。T4期又可以细分为：①T4a：穿破浆膜，无组织器官受侵；②T4b：侵及邻近器官，病理(-)；③T4c：侵及邻近器官，病理(+)。T4期结肠癌手术治疗建议遵循整块切除原则，必要时施行联合脏器切除来保证获得阴性切缘达到R0切除，R0切除是T4结肠癌的最佳解决方案。如肿瘤侵犯相邻脏器，为完整切除肿瘤，需要同时切除两个以上相邻脏器的手术。
30%～50%的大肠癌患者最终死于手术后的局部复发和腹膜转移。手术后肿瘤负荷降低，同时也刺激残存的肿瘤细胞进入细胞增殖周期，由于肿瘤细胞增殖活跃，细胞毒类药物的杀伤作用明显加强。因此，手术创造了化疗机会窗，术后1～2周内是对腹腔残留癌细胞化疗干预的最佳时机。
临床试验表明，雷替曲塞对结直肠癌、间质瘤、胰腺癌、胃和肝胆肿瘤、头颈部肿瘤等多种肿瘤有较好的疗效且不良反应较少，是一种安全、有效的抗肿瘤药物。雷替曲塞术中化疗不但抓住化疗最佳机会窗，还能覆盖癌细胞的多个增殖周期，杀灭癌细胞更有效。临床应用证实，在结直肠癌等患者手术术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性，不增加术后并发症，简单实用，安全可行。
下午进行的各专题分论坛与会者们依然热情高涨，场场爆满。相信在中国医师协会结直肠肿瘤专委会的积极带动下，全国所有投身于结直肠肿瘤治疗的同道们的共同努力下，“科学诊疗、规范施治”将不再只是一句口号，未来必定会迎来结直肠肿瘤领域的飞速发展，结直肠癌患者治疗策略也会日趋清晰与完善，生存期和生活质量的双重提高指日可待。
源网页 http://weixin.100md.com
返回 中国医学论坛报 返回首页 返回百拇医药