老人深夜突发心肌梗死，医生微信会诊救回一命
2017/9/5 中国医学论坛报

     9月4日，福建省南安市的王先生致电泉州晚报社，称要代朋友感谢泉州市第一医院心血管内科的一名医生。王先生说，朋友深夜突发心梗，若不是这名医生的精准诊断和建议，很可能已经离开人世。

     □泉州日报记者 苏凯芳

     王先生告诉记者，两个多星期前，同为南安仑苍的同乡王振元深夜里胸口突然疼得厉害。几经介绍，王振元的家人联系上了泉州市第一医院一名素未谋面的医生。在这名医生的指引下，王振元迅速被送往泉州市第一医院城东院区。老人入院十几分钟便被送进手术室，为抢救赢得了时间。“若是再晚半个小时，我这个同乡的命可能就没了。”王先生很感慨。他说，这名医生的医德、医风令人钦佩。因为找不到合适的方法，王先生希望通过泉州日报，表达对这位医生的感谢。

     记者随即联系上了王先生所说的医生王佳南。王佳南为泉州市第一医院的心血管内科主治医生。对于患者友人打电话表示感谢一事，王医生表示：“我仅是做了一名医生该做的事情，我们心血管内科的同事也为抢救该患者付出了许多汗水。”

    

     微信远程确诊抢回一命

     据王医生回忆，8月14日晚上10点多，他接到一个陌生电话，是一名患者家属打来的。王医生先是安抚了家属紧张的情绪，并认真听取了家属对患者病情的简单陈述。“我初步判断患者可能是心肌梗死，但也可能是中肺栓塞、夹层动脉瘤等。我建议家属将患者送往设有介入室的城东院区。”王医生说，自己当时并未值班，在家属前往医院的途中，他已联系好急诊医生准备接诊。

     当晚11时左右，患者被送进了急诊室，值班医生马上为该患者做了床边心电图，并将心电图传送至该院“胸痛急救院内网络”的微信群中。微信群中的医生立即予以响应。“患者为急性心肌梗死，必须马上手术。群里的同事均直接要求值班医生动员家属同意手术。”王医生表示，看到心电图后，他立即给患者家属打电话建议马上手术，否则老人随时有生命危险。王医生说，让人欣慰的是，患者家属没有迟疑，直接签字同意让患者手术，而介入室的同事早已经准备就绪。

     医生认真负责获家属肯定

     据悉，该患者从进入医院急诊室到手术室仅仅用时十多分钟。对于医生高效精准的诊断，患者的儿子王良生惊讶不已。王良生说，当时，为了救人，家里人都很慌乱，连手术的费用都没有带够。王医生的一句话，让他们暖心不已。“他说救人是第一要务，先手术，医药费不够过后可以补交，人要是没了，就什么也来不及了。”

     王良生说，进入手术室后过了十几分钟，父亲突然心跳骤停。幸亏医生及时进行处置，父亲的心跳慢慢恢复，并进行了冠脉支架植入手术。

     术后，王振元恢复良好。因为发现肺部仍有炎症，在心内科医生的建议下，他又留院治疗了一段时间，直到8月28日才康复出院。其间，王医生也时常到病房关心老人的病情。王良生说，父亲已经71岁了，因为自己常年在外地做生意，没办法经常陪伴在老人左右。这次多亏了王医生和他的同事，他们都很认真负责，把父亲从鬼门关拉了回来，否则自己定会抱憾终身。

     心肌梗死急救“黄金1小时”

     据了解，自2016年4月起，泉州市第一医院正式启动全天候的院前急救体系，涵盖急诊科、心血管科、神经内外科、消化科、重症医学科、影像科等多学科联动，先后成立“胸痛中心”、“卒中中心”、“心肺康复中心”等，开启了创伤急救、心梗、脑卒中等危急重症的绿色通道，让患者在第一时间得到救治，有效提高急诊患者抢治质量。同时，医院还建设了“泉州急诊微信平台”、“泉州市急性心肌梗死救治微信群”等微信诊疗平台，为患者提供远程诊疗服务。

     泉州市第一医院胸痛中心主任林荣介绍，发生心梗其实并不可怕，关键是及时打通堵塞的心血管。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；如果在一个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救时机。因此，对急性心肌梗死急救知识的普及是相当有必要的。

     王佳南建议，家中出现心肌梗死症状的病人，家属要立即拨打120急救。家中若有硝酸甘油片、速效救心丸，可让病人服用。如有供氧条件，应立即给予吸氧。如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按压直至医生到来。

     1.注意天气变化。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。天气急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。资料显示，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。因此若遇天气恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

     2.保持乐观的心态，放松精神，愉快生活，对任何事情要放平心态。良好的心态是预防心肌梗死的关键。

     3.不搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，这也是老年冠心病人引发心肌梗死的通常病因。

     4.洗澡时要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可引起心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不透风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲乏，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

     5.加强心肌梗死的常识性知识。要特别注意关于心肌梗死的一些先兆症状：如，忽然明显加重的心绞痛发作，疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓、心律失常等。心肌梗死先兆症状多在发作前1周，少数病人甚至提前数周发生。 (凯芳 整理)

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